索森森（郑州人民医院心内科，河南 郑州 450000）

高血压脑出血患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床意义

索森森
（郑州人民医院心内科，河南 郑州 450000）

目的 探讨高血压脑出血患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化特征及临床意义。方法 选取2013年1月～2014年1月我院收治的高血压脑出血患者80例作为观察组，再选取同期80名健康志愿者作为对照组，对比两组研究对象的血清Hcy水平。结果 观察组患者的Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3级高血压患者的Hcy水平明显高于1、2级高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血患者的血清同型半胱氨酸水平明显高于健康志愿者，对脑出血早期诊断具有一定临床价值。

血清同型半胱氨酸；高血压脑出血

高血压是全球范围内较为常见的一种心血管疾病，主要特征为动脉收缩压和（或）舒张压持续性升高，可诱发血管、脑、心脏、肾脏等重要脏器发生功能性或器质性病变［1］。高血压长期未得到有效控制，可导致细动脉玻璃样变，进而造成心脑血管意外发生。血清同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸的代谢产物，导致其异常升高的因素复杂多样，有研究指出，Hcy水平异常升高与冠心病、脑卒中、血栓等心脑血管疾病有很多联系［2］。本次研究以本院收治的高血压脑出血患者为例，对其进行Hcy水平检测，与健康志愿者做对比分析，探讨高血压脑出血患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化特征及临床意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的高血压脑出血患者80例，所有患者均具有高血压脑出血体征及临床症状，符合第四届脑血管疾病学术会议修订的脑出血诊断标准。其中男38例，女42例，平均年龄为（51.2±5.9）岁。根据《中国高血压防治指南2010》对患者进行高血压分级，其中1级22例，2级36例，3级22例。选取同期80名健康志愿者为对照组，其中男33例，女47例，平均年龄为（49.3±4.8）岁。排除有脑震荡、外伤所致脑出血、脑栓塞、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血患者，对照组志愿者均无高血压、糖尿病等疾病，无心、肝、肾等重要脏器疾患，全部研究对象的性别、年龄、身高、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

于清晨空腹采集静脉血，约4 mL，血浆分离后制成无蛋白滤液，在ROBBOT全自动免疫分析仪AX-SYM上测定，所用试剂盒为德国雅培试剂盒，仪器设置的高血清同型半胱氨酸血症标准为：Hcy＞20 μmol/L，正常参考值为：5～15 μmol/L。

1.3统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者的Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3级高血压患者的Hcy水平明显高于1、2级高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组研究对象血清同型半胱氨酸水平比较（±s）

表1　两组研究对象血清同型半胱氨酸水平比较（±s）

组别　n　Hcy（μmol/L）对照组　80　7.67±0.34观察组　1级高血压　22　9.45±0.78 2级高血压　36　12.43±1.23 3级高血压　22　18.76±1.20

3　讨 论

Hcy是人体的一种非必需氨基酸--含硫基氨基酸。机体本身无法合成Hcy，只能通过食物吸收，食物中的甲硫氨酸被吸收后，在肌肉、肝脏及其他组织中，借助ATP甲基转移酶的作用，去甲基化转化为S-腺苷Hcy，最终形成Hcy分布在机体血液循环［3］。作为蛋氨酸的一个代谢中间产物，Hcy的代谢途径有以下三种：（1）再甲基化途径：在蛋氨酸合成酶的作用下，以维生素B12为辅助因子，将亚甲基四氢叶酸提供的甲基进行再甲基化，形成蛋氨酸。Hcy的再甲基化还可通过肝脏途径来完成，甜菜碱提供甲基供体，在甜菜碱Hcy转化酶的作用下，甲基进行再甲基化，形成蛋氨酸［4］。（2）转硫化途径：在丝氨酸的缩合作用以及胱硫醚B合成酶的催化作用下，以维生素B6为辅助因子，形成胱硫醚。（3）直接释放到细胞外基质：理细胞内的Hcy释放到细胞外的基质中，细胞外的Hcy出现增多，便说明蛋氨酸的正常代谢过程发生紊乱［5-7］。

本次研究结果显示，高血压脑出血患者的Hcy水平明显高于健康志愿者，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；且高血压严重程度越高，Hcy水平越高，3级高血压患者的Hcy水平明显高于1、2级高血压患者，P＜0.05。大量研究数据表明，血清Hcy水平异常升高与心、脑血管疾病有着密切的关系，是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病不可忽视的危险因素［8］。高血压合并高Hcy血患者血清Hcy水平异常升高，可促进氧化应激，产生氧自由基，刺激血管平滑肌细胞增生，损伤血管内皮细胞，使血管管腔狭窄，内膜中层增厚，造成血管重构，动脉血管顺应性降低，僵硬度升高，并可增强凝血机制，促进动脉粥样硬化及血栓形成，可推测出高Hcy血症可能是诱导高血压性脑出血发病的病理生理基础。

综上所述，高血压脑出血患者的血清同型半胱氨酸水平明显高于健康志愿者，对脑出血早期诊断具有一定临床价值。

［1］李瑞瑞.H型高血压与出血性脑卒中的相关性研究［D］.石河子大学，2013.

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［3］吕璘琳，韩 青，孙芹敏.脑卒中患者血清同型半胱氨酸和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化及临床意义探讨［J］.实用医学杂志，2010，21（6）:4000-4003.

［4］吴建恒.高血压脑出血患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平的变化及临床意义研究［D］.桂林医学院，2014.

［5］李鹏辉.H型高血压与缺血性脑卒中血管狭窄的相关性研究［D］.郑州大学，2014.

［6］Foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc Nephrol，2013，9（12Suppl）:S16-23.

［7］陈 荷，赵月萍，李 茂.老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血尿酸水平变化及临床意义［J］.现代生物医学进展，2014，18（5）:3487-3489，3559.

［8］陈 敏.脑梗死患者血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平变化及临床意义［J］.中国卫生产业，2014，31（2）:14-15.

本文编辑：王 琦

R544.1；R743.34

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ISSN.2095-6681.2016.08.060.02