平兴艳，陈天进（重庆三峡中心医院，重庆 404100）

下肢深静脉血栓滤网置入术后及溶栓治疗的护理观察

平兴艳，陈天进
（重庆三峡中心医院，重庆 404100）

目的 探讨下肢深静脉血栓滤网置入术后及溶栓治疗的护理。方法 选取2015年2月～12月在我院进行治疗的22例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，所有患者均进行相应的治疗，均进行了滤网置入术后及溶栓治疗，并且在术后采取优质护理。结果 22例下肢深静脉血栓患者均进行了相应的治疗，均取得了良好的效果，患者腿围缩小更加明显，治疗时间缩短，治疗总有效率提升。结论 对22例下肢深静脉血栓患者采取滤网置入术后及溶栓治疗，在术后给予针对性的优质护理，效果十分显著，改善患者的病情，缩短患者的治疗时间，减少并发症发生率，加快患者的恢复速度，值得临床应用和推广。

滤网置入术后；溶栓治疗；下肢深静脉血栓；治疗；护理观察

下肢深静脉血栓其实是一种周围血管疾病，产生的病因主要包括以下三大要素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤以及血液高凝状态，单一的因素无法致病，2个或3个共同作用才形成了急性下肢深静脉血栓［1］。下肢深静脉血栓的临床症状包括了肢体突然肿胀、患病部位伴有疼痛，需要及时入院进行治疗［2］。本文选取我院22例急性下肢深静脉血栓给予网置入术及溶栓治疗，临床上取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～12月在我院进行治疗的22例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，其中男14例，女8例，年龄24～75岁，平均年龄（41.5±9.8）岁，病程0.5天～1周。其中左下肢发病的患者13例，右下肢发病患者9例，其中17例患者的发病原因明显，5例患者并未无明显的发病原因。

1.2纳入标准

所有的患者均出现了不同程度的肿胀、疼痛，患者在入院之后，均进行了X线、彩超检测，均确诊为急性下肢深静脉血栓；所有的患者以及家属均了解本次研究的目的，同意并且配合医院的治疗，不会突然放弃治疗和护理，中途离开医院。

1.3治疗方法

所有的患者给予全麻，采取网置入术及溶栓治疗，进行手术时在，在患者的下肢深静脉将长血管鞘置入，在患者的肾静脉开口下缘2 cm处放置滤器，通过造影确定开口位置。并给予患者皮下注射4100 U的低分子肝素钙，1次/12 h，以7天为1个疗程。注射后的第4天给予患者口服华法林，华法林1次/d，2.5 mg/次，重叠3天，调整华法林的用量，当患者的PT达到了理想值时，需停止注射低分子肝素钙，维持华法林。最后加介入溶栓治疗，患者在手术后的2 h内，将400000～220000 U的尿激酶注射于足背静脉中，维持一周的静脉注射溶栓治疗，药物总用量少于400万U。

1.4护理方法

（1）术前护理。患者在治疗过程中可能会出现身体不适，精神焦虑［3］，容易产生悲观、抑郁的情绪，医护人员需要安慰患者，以友好的态度与患者交流，不断的鼓励患者，疏导患者的不良情绪，帮助患者建立信心，让患者的心情保持平稳，心情积极向上，这样才有利于患者的治疗。为了让患者了解相关知识，医护人员应向患者讲解关于下肢深静脉血栓疾病的发病原因、危险因素、预防方法、治疗方法、临床治疗进展及治疗注意事项等，让患者全面了解自己的疾病［4］。向患者讲解疾病的主要特点，让患者坚持治疗，了解手术的目的、过程和结果，可能会出现并发症，出现黑便、血尿等，在术前告诉患者，减少患者的担忧。向患者发送健康宣教小册，让患者掌握相关的健康知识。

（2）术后护理。术后的饮食是治疗和护理的重要部分［5］，因此，医护人员应向患者说明健康饮食的重要性。帮患者制定科学、合理、健康的饮食计划，确保患者营养均衡，让患者多进食高纤维、高维生素的食物［6］，尽量以易消化的清淡饮食为主，避免进食刺激性食物，如酸辣食物、油炸食物、冷饮、浓茶等，多样化饮食，保证患者的营养充足。让患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少量多餐，细嚼慢咽，对有吸烟习惯的患者，规劝其戒烟，说明吸烟对身体以及肺部的伤害。同时，让患者养成良好的作息习惯，确保睡眠充足［7］。根据患者的身体情况，让患者进行适量运动，增强患者体质，术后应该抬高患者下肢，大约30°，方便于药物向心流回，进入深静脉，发挥药效。并且需要遵循医护人员的嘱咐合理科学用药，在用药时，观察输液泵是否正常工作，如果指示灯未亮时，需要及时的找出原因，华法林的服用适合在晚上，因为晚上人体的血流变慢，此时，需要调整用药剂量。

1.5效果判定标准

显效：患者的下肢肿胀、疼痛症状消失，超声检测显示患病部位的静脉活动顺畅；有效：患者的下肢肿胀、疼痛症状有所改善，超声检测显示患病部位的静脉官腔较为顺畅；无效：急患者的下肢肿胀、疼痛症状并未得到改善，甚至出现了加重的趋势，患部并未恢复通畅。

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

22例下肢深静脉血栓患者均进行了相应的治疗，均取得了良好的效果，患者疼痛时间缩短，下肢肿胀时间也缩短，缩短患者的治疗时间，治疗总有效率提升。见表1。

表1　患者治疗前后情况对比（±s）

表1　患者治疗前后情况对比（±s）

时间　n　　疼痛消失时间　　肿胀消失时间　　治疗时间治疗前　22　4.91±0.23　12.98±5.87　18.74±6.13治疗后　22　2.24±0.19　7.22±3.28　13.47±4.69 t　-　3.291　2.816　4.621 P　-　0.036　0.046　0.029

3　讨 论

滤网置入术后及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓患者，在术后给予患者相应的护理，其治疗十分有效，改善患者的病情，促进患者身体机能的恢复，是一种有效的治疗方式。加快患者病情的恢复，缩短治疗时间，减少并发症发生率，改善了患者的生活状况。

综上所述，急性下肢深静脉血栓患者采取网置入术及溶栓治疗，效果十分显著，改善患者的病情，缩短患者的治疗时间，减少并发症发生率，加快患者的恢复速度，值得临床应用和推广。

［1］焦小平.超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成［J］.中国实用医药，2016，（03）:122-123.

［2］贺克凤.对进行溶栓治疗的急性下肢深静脉血栓患者实施优质护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，（09）:137-221.

［3］陈培升，覃俊仕，滕奔宇.腔静脉滤器保护下经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓［J］.实用临床医药杂志，2016，（01）:73-74.

［4］李 志.介入治疗急性下肢深静脉血栓形成37例临床分析［J］.中国实用医药，2016，（02）:131-132.

［5］周 波，戴飞跃，翁国虎.血栓通辅助治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察［J］.中医药导报，2015，（08）:185-186.

［6］梁瑞冰，陈汉威，李耀国.下肢深静脉血栓MRI分型与介入溶栓疗效相关性研究［J］.中国CT和MRI杂志，2013，（02）:73-74.

［7］陈 蕾.程序化护理对下肢深静脉血栓介入溶栓患者生存质量的影响［J］.世界最新医学信息文摘，2015，（90）:131-132.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.08.143.02