刘 芳（赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

分析希氏束旁房性心动过速（房速）的心电生理特征及射频消融治疗疗效

刘 芳
（赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

目的 探索希氏束旁房性心动过速（房速）的心电生理特征及射频消融治疗疗效。方法 选取我院2012年6月～2015年10月收治的希氏束旁房性心动过速患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规X线下心电生理检查治疗，观察组采用心电生理检查和射频消融治疗，对比两组患者治疗后的X线曝光时间、手术时间、放电次数、手术成功率。结果 观察组患者的X线曝光时间、手术时间、放电次数、手术成功率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于希氏束旁房性心动过速患者实施心电生理检查和射频消融治疗，疗效显著。

希氏束旁房性心动过速；心电生理特征；射频消融

【Abstract】Objective To explore the bush's beam side room sex tachycardia （speed） of ecg physiological characteristics and the effect of radiofrequency ablation therapy. Selection.Methods Our hospital from June 2012 to October 2015 treated 100 cases of bush's beam during next to the room tachycardia patients， dynamically classified as two groups at random （observation group） and control group， each group has 50 patients， control group using conventional treatment， the X line ecg examination group adopts the ecg examination and treatment of radiofrequency ablation compared two groups of patients after treatment of X-ray exposure time， operation time， discharge times，the success rate of surgery.Results The observation group of bush's beam side room sex tachycardia patients X-ray exposure time， operation time， discharge times， surgical success rate significantly better than that of control group （P＜0.05）.Conclusion For bush's beam side room sex tachycardia patients and the implementation of ecg examination radiofrequency ablation treatment effect is remarkable.

【Key words】Bush's bundle beside the room tachycardia；Cardiac electrophysiological characteristics；Radiofrequency ablation

心动过速在临床中较为常见，其随时可危及患者生命，随着医疗水平不断的进步，治疗心动过速患者常采用射频消融，其可降低手术难度，简化手术方式，提高手术成功率［1］。本文旨在探索希氏束旁房性心动过速（房速）的心电生理特征及射频消融治疗疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月～2015年10月收治的希氏束旁房性心动过速患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄30～52岁，平均年龄（41.35±2.97）岁。对照组男25例，女25例，年龄31～53岁，平均年龄（42.46±1.45）岁。两组希氏束旁房性心动过速患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规X线下心电生理检查治疗。术前3天口服抗心律失常药物，对于术中疼痛感较强患者给予注射吗啡等镇痛类药物，在X线的辅助下，完成希氏束旁房性心动过速患者的相关手术。

1.2.2观察组

采用心电生理检查和射频消融治疗。其中心电生理检查的操作步骤为：术前三天嘱咐患者口服抗心律失常药物，对于术中出现疼痛患者应使用镇痛药物。将十级标准电极通过患者左侧锁骨下静脉送至冠状窦，将四级标准电极通过右侧股静脉送至希氏束和右室束。对于术中未出现心动过速患者，静脉滴注异丙肾上腺素。射频消融操作方式为：选用温控大头导管4 mm，射频消融的温度保持在55℃左右，频率控制25～35 W，将盐水速度维持在17 mL/min。首先放电10 s，待心动过速终止后，再持续放电90 s。患者静脉滴注异丙肾上腺素后出现心房刺激心动过速仍未能诱发，其可称之为消融终点。判断靶点位于希氏束旁的标准为：靶点局部双极点图显示有V，有A，且右前斜和左前斜透视下消融导管位于距离希氏束导管顶端1 cm以内。

1.3观察指标

对比两组患者的X线曝光时间、手术时间、放电次数、手术成功率。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者的X线曝光时间、手术时间、放电次数、手术成功率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的X线曝光时间、手术时间、放电次数、手术成功率对比

3　讨 论

希氏束旁房性具有特殊的解剖结构，其中左心房位于二尖瓣环和肺静脉，右心房主要位于冠状窦口、界嵴、希氏束旁，若右心房希氏束处消融失败，可经主动脉消融，大部分患者均能成功，其和常规X线下心电生理检查治疗相比，射频消融治疗疗效更为显著，可提高手术成功率［2］。

心电生理特征主要为：心动过速下的P波形状，主要和患者体内某条路径传导相关，心房过速主要源于希氏束，由于其具有特殊的解剖学结构，导致其经过右心房，直接传导于左心房，而传导距离较短，且不是距离较远的Bachman束，所以在冠窦和希氏束两者之间呈现出相反的P波形态，同时与起源部位发放冲动传导方向一致，其具有预测意义［3］。而将心电生理检查和射频消融用于希氏束旁房性心动过速患者疗效显著，其可减少患者手术时间，缩短X线曝光时间，提高手术成功率［4］。

经研究表明，观察组希氏束旁房性心动过速患者的X线曝光时间、手术时间、放电次数、手术成功率显著优于对照组希氏束旁房性心动过速患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，射心电生理检查和频消融治疗在希氏束旁房性心动过速患者中疗效确切，其可提高手术成功率，缩短X线曝光时间，所以其值得在临床被广泛使用。

［1］邓小军，何运昉，杨 萍，等.主动脉无冠窦内导管射频消融治疗希氏束旁起源的房性心动过速临床观察［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（2）:208.

［2］赵战勇，李志忠，张京梅，等.射频消融术治疗阵发性室上性心动过速临床分析［J］.中国医药，2013，8（6）:764-766.

［3］肖婷婷，沈 捷，黄 敏，等.儿童射频消融术治疗快速型心律失常74例［C］.第十七届全国小儿心血管疾病学术会议论文集，2012:273-274.

［4］端木鲁健，王俊华.射频消融治疗局灶性房性心动过速的疗效［J］.江苏医药，2014，40（12）:1466-1467.

［5］李起栋，廖 凯，方石虎，周继光，倪 明.常规电生理标测射频导管消融术治疗局灶性右心房房性心动过速［J］.重庆医学，2012.41（07）.

本文编辑：王 琦

Analysis of the electrophysiological characteristics and radiofrequency ablation of atrial tachycardia （at room rate）in the treatment of the atrial tachycardia

LIU Fang
（First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Jiangxi Ganzhou 341000，China）

R541.7

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ISSN.2095-6681.2016.08.011.02