王丽珍　王旭天

多囊卵巢综合征检测血清FSH、LH的必要性

王丽珍王旭天

目的：检测患者血清中FSH、LH，鉴别多囊卵巢综合征和其他妇科疾病。方法：选取2014年5月-2015年4月在金川集团职工医院妇科确诊多囊卵巢综合征患者49例作为观察组，正常健康体检女性38例为对照1组，其他妇科疾病32例为对照2组，分析三组患者血清中LH、FSH含量的变化对女性内分泌系统的影响。结果：观察组促黄体生成激素的水平高于对照组（P＜0.05），观察组卵泡刺激素的水平高于对照1组（P＜0.05）。结论：检测妇女血清FSH、LH对多囊卵巢综合征的鉴别诊断具有非常重要的临床价值。

多囊卵巢综合征；卵泡刺激素；黄体生成激素

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）为一种临床常见的女性生殖功能异常疾病，据有关部门统计，PCOS在现在社会人群中发生率4%～12%，以闭经、不孕、肥胖、多毛为主要特征的外部表现，其主要体现在于女性身体内分泌系统紊乱，影响代谢与生殖功能，从而可能造成女性的无排卵性不孕等病症，给适龄女性带来极大的困扰，如果病情没有得到有效的控制，有可能造成其他衍生疾病［1］。因此，本研究通过观察血清中腺垂体分泌的促卵泡激素（Follicle-Stimulating Hormone，FSH）和促黄体生成激素（Luteinizing Hormone，LH）含量的变化，为多囊卵巢综合征的诊断提供参考。

1　对象和方法

1.1研究对象选取2014年5月-2015年4月在金川集团职工医院妇科确诊为PCOS的患者49例作为观察组，年龄（27±5.16）岁；正常健康体检女性38例作为对照1组，年龄（27±5.23）岁；其他妇科疾病（以卵巢囊肿患者为主）32例为对照2组，患者年龄（27±6.23）岁。

1.2方法三组患者在月经周期第2～5天内，清晨（8: 00～10:00）空腹抽取静脉血4ml；30分钟后离心分离血清，贴签。采用化学发光技术，严格按照操作程序进行。设备采用西门子全自动化学发光仪。以试剂盒（艾康生物技术提供，国药准字S20020056）提供的参考值为准，分别进行血清LH、FSH的检测。

2　结果

如表1所示，观察组血清LH（15.6±7.6）mIU/ml高于对照1组（5.1±3.7）mIU/ml和对照2组（3.8±2.7）mIU/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清FSH（5.3±3.4）mIU/ml高于对照1组（3.6±2.9）mIU/ml，低于对照2组（6.5±4.6）mIU/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　观察组与对照组卵泡刺激素和促黄体生成激素比较（mIU/ml）

3　讨论

腺垂体分泌的FSH和LH是促进卵泡的发育和成熟所必需的两种糖蛋白激素［2，3］，其受下丘脑促性腺激素释放激素及卵巢雌激素的共同调控。FSH是促进卵泡发育的主要原因，参与优势卵泡的选择，促进颗粒细胞上LH基因的表达。FSH和LH分泌异常可使卵泡不发育或不排卵。PCOS患者血清LH相对升高，FSH相对稍降低或正常，导致LH/FSH比值增高。具体表现为PCOS患者血清LH较恒定地维持在正常女性月经周期的中卵泡期上下水平，而FSH则相当于早卵泡期水平，LH/FSH的比值常大于2［4］。PCOS患者卵泡募集数量较多，卵泡的选择及优势化停止，多个发育不全的小卵泡停留在各阶段或提前闭锁，形成多囊性卵巢的形态，闭锁的卵泡形成间质组织的一部分，使卵巢间质变形增生，造成PCOS的特征。可见卵巢表面平滑，白膜增厚，白膜下见许多不同发育程度的卵泡及闭锁卵泡，偶见白体。卵巢白膜明显胶原化，形成胶原纤维素宽带，此种胶原纤维较正常粗，呈层板状包绕卵巢，最终导致无排卵［5，6］。PCOS患者较高的LH水平不仅影响卵巢的雄激素合成，而且影响卵子成熟、排卵、受精及着床等生殖过程的每一个阶段［7，8］。多囊卵巢综合征患者血清激素中FSH水平较低，血清中多见LH的改变，尤其以LH升高较明显，显示与其体内激素水平有密切关系。本次检测PCOS患者血清中FSH、LH有助于将多囊卵巢综合征与其他妇科病进行甄别，并针对多囊卵巢综合征采取的药物促排卵行为进行改善，同时对PCOS患者颗粒细胞中促性腺激素受体与对促排卵药物反应的关系有着密切的关系。本研究不足之处在于PCOS患者颗粒细胞中促性腺激素受体与对促排卵药物反应的关系尚未建立完全的系统数理、数据关系，也是未来研究的方向。

［1］李晓晴，王莹，朱敬香，等.多囊卵巢综合征的研究进展［J］.中国优生与遗传杂志，2009，17（6）:131-133.

［2］于传鑫.实用妇科内分泌学［M］.第2版.上海:复旦大学出版社，2004: 50-51.

［3］FilicoriM.The role of luteinizing hormone in folliculogenesisand ovulation induction［J］.FertilSteril，1999，7（3）:405-414.

［4］尧良清.多囊卵巢综合征相关研究的争议与探讨［J］.国外医学·妇产科分册，2002，29（5）:260.

［5］范琅娣.卵巢病理与临床［M］.北京:人民卫生出版社，1998:377-378.

［6］陈兰荭.多囊卵巢综合征256例治疗体会［J］.当代医学，2008，14（17）: 52-53.

［7］Gibbons JR，Wiltbank MC，Ginther OJ.Functional interrelationships between follicles greater than 4 mm and the follicle-stimulating hormone surge in heifers［J］.Biology of Reproduction，1997，57（5）:1066-1073.

［8］林至君，梁玉屏.中西医结合治疗妇科常见病［M］.南昌:江西科学技术出版社，1985:13-14.

A

1004-2725（2016）01-0051-02

737100甘肃 金昌，金川集团公司职工医院检验科

王丽珍，E-mail：100980630@qq.com