沈聪龙　郑丽萍福州市传染病医院肝胆外科，福建福州　350000

血清PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测在肝癌诊断中的应用

沈聪龙郑丽萍
福州市传染病医院肝胆外科，福建福州350000

［摘要］目的 检测不同患者样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白 （protein induced by vitamine K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）的含量，研究PIVKA-Ⅱ、AFP在肝癌诊断中的应用。方法 选取我院2013年9月～2016年1月的住院患者血清样本共计259例，检测PIVKA-Ⅱ、AFP含量。结果（1）在103例肝癌标本中，PIVKA-Ⅱ的阳性率为70.9%，AFP的阳性率41.7%，经过χ2检验，差异有统计学意义（χ2=17.76，P＜0.01）；（2）血清PIVKA-Ⅱ（≥40 mAu/mL）检测肝癌的灵敏度为70.2%；血清AFP（≥10 ng/mL）检测肝癌的灵敏度为69.9%。联合血清PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的灵敏度84.5%，较单独PIVKA-Ⅱ（χ2=10.67，P＜0.05）或单独AFP （χ2=12.11，P＜0.05）检测均有显著差异。结论 PIVKA-Ⅱ用于诊断肝癌灵敏度和特异性均优于AFP，可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性。PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测能更好更快地对肝癌做出早期诊断。

［关键词］肝细胞癌；甲胎蛋白；人异常凝血酶原；诊断

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤，占全球肿瘤发生率的第五位，死亡率的第三位［1，2］。肝癌早期诊断尚缺乏有效检测手段，大部分患者发现时多属中晚期，手术切除率低，术后复发率、转移率高，严重影响预后。甲胎蛋白（AFP）是肝癌早期诊断常用的肿瘤标志物，AFP作为早期肝癌诊断的灵敏度为39%～64%，特异度为76%～91%［3，4］，灵敏度偏低，且其他疾病也可能引起AFP的升高，特别是慢性肝炎、肝炎肝硬化患者。异常凝血酶原为肝细胞癌新型肿瘤标志物的一种，其主要是指维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（PIVKA-Ⅱ）所引发的肝细胞难以有效合成凝血因子的现象。研究显示PIVKA-Ⅱ已逐渐成为临床上诊断肝细胞癌的特异性肿瘤标志物，且具有较高的诊断特异性。……