刘晓敏　赵华栋　鲁建国　祭美菊



·临床研究·

体检对甲状腺癌手术患者诊断与治疗意义及医疗费用的影响

刘晓敏赵华栋鲁建国祭美菊

目的探讨健康体检对甲状腺癌手术患者诊断与治疗意义及医疗费用的影响。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺癌患者200例，按照记载的首次发现甲状腺癌的不同途径分为体检组(100例)和非体检组(100例)，对比分析2组患者住院费用的构成情况以及影响因素。结果体检组人均住院总费用包括药费、手术费、检查费、麻醉费、诊疗费、化验费等项目与非体检组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；体检组和非体检组性别、手术创伤相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)；体检组和非体检组淋巴结转移、肿瘤直径及手术次数比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检可降低甲状腺癌手术患者的住院费用，减轻患者的经济负担。

甲状腺癌；体检；手术；住院费用

(The Practical Journal of Cancer,2016,31:1253～1255)

甲状腺癌的发病率在内分泌系统里居首位，是1种极为常见的恶性肿瘤，近年来甲状腺癌的发病率更是呈持续上升态势，危害极大[1]。本文对通过不同途径发现患病且入院治疗的甲状腺癌患者进行比较分析，根据2组患者在住院费用以及其他情况的差异，进而达到引导人们转变健康观念，积极参加健康体检的目的。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年2月到2015年2月入院的进行手术治疗的甲状腺癌的患者的病历资料，收集治疗记录、手术记载、住院费用清单等信息。排除标准为：①病历资料存在缺失等不完整的情况；②本身患有其他严重的系统疾病者；③本次入院目的为诊治其他疾病者。本研究最终收集整理所得符合上述条件的患者共200名，分为体检组(100例)和非体检组(100例)。体检组患者年龄17～68岁，平均年龄(42.4±4.4)岁；非体检组患者年龄15～70岁，平均年龄(43.1±6.1)岁。发病率较大的年龄段为40～45岁。从性别构成比例看，体检组男性26例，女性74例；非体检组男性31例，女性69例。

1.2方法

根据入院记录中对患者第1次发现甲状腺结节的方法并进行入院治疗的描述，把患者分为2组：体检组患者是通过体检首次发现患病并入院治疗的；非体检组患者是感觉身体不适入院就诊或者诊治其他疾病时发现甲状腺癌并入院治疗的。将体检组和非体检组的患者的性别、年龄组成、住院费用的构成项目以及影响因素进行分析比较。

1.3统计学分析

采用SPSS 16.0软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料用t检验；计数资料用卡方检验。

2　结果

2.12组患者的基本资料比较

2组患者性别比较，差异不具有统计学意义(P=0.321)；体检组和非体检组年龄比较差异具有统计学意义(P=0.047)。见表1。

表1　2组性别、年龄比较(例，%)

2.22组患者住院费用的构成情况比较

住院费构成项目中，药费这一单项包括西药和中药的费用；诊疗费包括输血费及输氧费等费用。药费在2组患者的住院费用构成中所占比例最高。除检查费、化验费以及床位费，体检组包括人均住院总费用在内的其他费用项目均低于非体检组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者住院费用比较±s，元)

2.32组患者并发症、住院时间及满意度比较

体检组患者治疗满意度高于非体检组患者，住院时间少于非体检组患者，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者住院时间及满意度比较

2.42组患者住院治疗情况比较

体检组和非体检组淋巴结转移、肿瘤直径及手术次数比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4　2组患者住院治疗情况比较(例，%)

3　讨论

作为头颈部一种极为常见的恶性肿瘤，甲状腺癌在全身恶性肿瘤中占了1.0%左右[2]。甲状腺作为调节全身代谢的重要器官，它能促进蛋白质、脂肪等人体所必须物质的代谢，又能保证未成年人神经系统的发育，维持正常体温，甲状腺激素的异常会导致人体很多器官系统出现不同程度的问题[3]。近年来，我国甲状腺癌发病率呈上升趋势[4-5]。甲状腺癌发病早期不存在明显的自觉症状，十分隐匿[6]。很多人在参加了健康体检之后，甲状腺彩超显示出了异常，未及时跟医师进行咨询，也由于工作原因放弃了进一步检查，导致病情加重。一些医院甲状腺的检查方式也存在较大的弊端，类似于临床触诊的方式很难准确地检测到一些隐秘的甲状腺结节。将高频超声应用到甲状腺检查中，大大提高了甲状腺癌的检出率[7-8]。本研究结果显示，体检组各项住院费用均低于非体检组，说明按时进行健康体检可以及时发现甲状腺癌，越早采取治疗措施，患者治疗所需的花费就越少。

分析体检组和非体检组的基本资料可得，2组患者的年龄比例基本相同，但发病较高的年龄段相对集中于40～45岁，可以看出甲状腺癌的发病率越来越趋于年轻化。体检组患者肿瘤直径≤3 cm的比例高于非体检组；体检组淋巴结转移率以及患者多次手术的比例均低于非体检组，说明及时的健康体检可以帮助患者早发现早治疗，早期发现对后来治疗具有很大的帮助[9-10]。体检组患者二次及以上手术次数的比例明显低于非体检组，提示健康体检不仅仅可以使治疗费用下降，也可以降低患者治疗时所受的痛苦，使治疗效果大大改善。将住院费用分为多个部分，可以发现体检组除了检查费、化验费和床位费与非体检组基本相同之外，其他每一项的花费都明显少于非体检组[11-14]。通过对2组患者治疗时间和满意度情况的对比可以得出，健康体检可以明显减少甲状腺癌患者的住院时间，增加患者对治疗效果的满意程度，在一定程度上降低了甲状腺癌的治疗难度。

总之，健康体检有利于甲状腺癌的早发现、早治疗，可降低甲状腺癌手术患者的住院费用，减轻患者的经济负担。

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(编辑：甘艳)

Diagnostic and Treatment Significance of Physical Examination for Postoperative Thyroid Carcinoma Patients and Its Effect on Their Hospitalization Expense

LIU Xiaomin,ZHAO Huadong,LU Jian'guo,et al.

Tangdu Hospital，The Fourth Military Medical University，Xi'an，710038

ObjectiveTo investigate the effect of healthy thyroid cancer patients undergoing diagnosis and treatment significance and medical expenses.Methods200 cases of thyroid cancer was treated by surgery were analyzed retrospectively，and divided into medical group (100 cases) and non-medical group (n=100) in accordance with the different approaches described in thyroid cancer was first discovered，as well as factors constitute hospital costs between the two groups of patients were compared and analyzed.ResultsThe total cost of hospitalization per capita medical group includes drugs，surgical fees，inspection fees，anesthesia fees，medical fees，laboratory fees，the project compared with non-medical group，the difference was statistically significant (P<0.05)；non-medical group and medical group sex，surgical trauma，the difference was not statistically significant (P>0.05)；medical and non-medical group lymph node metastasis，tumor size and number of operations，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPhysical Examination can reduce the cost of hospitalization in patients with thyroid cancer surgery，to reduce the financial burden on patients.

Thyroid neoplasms；Physical examination；Surgery；Hospitalization cots

国家自然科学基金(编号：30973372)

710038 第四军医大学唐都医院(刘晓敏，赵华栋，鲁建国)；710061 西安交通大学医学院第一附属医院(祭美菊)

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.08.011

R736.1

A

1001-5930(2016)08-1253-03

2016-01-19

2016-06-12)