徐 鑫，刘 勇

（中国医科大学附属盛京医院检验科，辽宁　沈阳　110004）

·基础研究·

血清肿瘤标志物 CEA、CA19-9、CA242及 CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析

徐 鑫，刘 勇

（中国医科大学附属盛京医院检验科，辽宁沈阳110004）

目的 分析并研究血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测对胃癌的诊断价值。方法 选取我院在2013年5月至2015年9月收治的123例胃癌患者作为观察组，选取同一时期我院消化科收治的123例其他患者作为对照组，对两组患者的CEA、CA19-9、CA242、CA724进行联合检测，并比较两组患者这4项标志物的检测结果。结果 观察组患者的CEA、CA19-9、CA242、CA724指标都明显比对照组高，P＜0.05；观察组胃癌各分期患者的CEA、CA19-9、CA242、CA724检测指标之间有差异，且分期越高，指标数值越高，P＜0.05；胃癌患者血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724的单项检查结果的特异性尚可，但灵敏度和正确率较低，CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测的正确率和灵敏度比单项检测高，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上对胃癌患者进行诊断，采取血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测能够取得更为显著的诊断效果，可以提高胃癌诊断的正确率和灵敏度，提高诊断的阳性率，值得在临床上推广使用。

血清标志物； 联合检测； 胃癌

由于胃癌早期缺乏明显的临床症状，不易早期发现，所以死亡率较高。目前临床上对这种疾病的治疗主要本着及早发现及早治疗的原则，对其诊断也更多地依靠病理学检测、内镜检测和影像学检查（钡餐X线检查及CT，MRI等）为主，这种检测会耗费较大的人力物力财力，且需要专人参与，很难在较大的范围内普及开来［4-5］。所以临床上开始对胃癌的标志物检测进行研究，本研究主要分析胃癌标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724的联合检测对胃癌的诊断价值。

DOI：10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.022

收稿日期：2015-10-30；修回日期：2015-11-20

通讯作者：刘勇。

材料和方法

1 一般资料

我院在2013年5月至2015年9月收治的这123例胃癌患者当中，男性患者65例，女性患者58例，患者的最高年龄为74岁，最低年龄为32岁，平均年龄为53.6±11.5岁。所有患者经过诊断均确诊为胃癌患者，诊断符合卫生部办公厅在2011年所颁布的《胃癌诊疗规范》中关于胃癌的诊断标准。同期收治的另123例消化系统其他疾病患者当中有男性患者62例，女性患者61例，患者的最高年龄为78岁，最低年龄为36岁，平均年龄为55.7±13.2岁。所有患者经过诊断均为消化系统其他疾病的患者，前123例为观察组，后123例为对照组，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2 诊断标准

本研究组所选取的123例胃癌患者均经过病理学、内窥镜和影像学检测确诊为胃癌患者并接受住院治疗。①所有患者均有不同程度的腹部疼痛感和食欲减退、患者有黑便、腹泻和发热等情况；②部分患者可扪及上腹包块，有消化道穿孔、出血，消化道梗阻等情况；③经内窥镜检测，可见患者胃部有积液和不同程度的病灶；④经病理学检测，所有患者的胃粘膜内腺体结构和细胞学形态均呈现出不同程度的异型性情况，实验室检测显示患者游离胃酸低度或缺，红细胞、血红蛋白、红血球积压下降，大便出现不同程度潜血；⑤经影像学检测，所有患者的胃部均出现了不同程度的龛影和缺损情况。

3 排除标准

经过认真分析，本研究制定了排除标准：观察组：①排除年龄＞80岁的患者；②排除经CT证实出现远处转移的患者；③排除对本研究知情且不接受本研究调查的患者；④排除非胃癌疾病患者。对照组：①排除年龄＞80岁的患者；②排除非消化系统疾病的患者；③排除对本研究知情且不接受本研究调查的患者；④排除胃癌患者。

4 方法

两组患者检测当日早晨8点抽取患者的空腹静脉血2～4mL，并进行血清分离，之后将患者的血样标本置于-20～-25℃的冰柜中冷冻保存。然后对患者血清当中的CEA、CA19-9、CA242、CA724例行检测。对CA19-9和CA724检测采用罗氏CobasE411电化学发光仪（罗氏公司）和与其相配套的试剂进行检测，对CA242的检测采用放射免疫法来进行，检测CEA选取ELISA法进行（ELISA试剂盒由南京森贝伽生物科技有限公司生产）。所有检测均严格按照相关的操作说明进行。

5 观察指标与检测判定

对所有检测标本当中的标志物水平进行观察，分析胃癌各种肿瘤标志物的阳性检出情况和联合检测的特异性与敏感度。若CEA检测指标在15ng/mL以上；CA19-9检测指标在35.5IU/mL以上；CA242检测指标在 20IU/mL以上；CA724检测指标在6.955IU/mL以上，则表明检测结果为阳性。

6 统计学处理

本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用t值检验，并采用均数±标准差（x±s）表示，组间比采用单因素方差表示，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，否则无统计学意义。

结 果

1 血清肿瘤标志物的检测结果

观察组患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724的水平都明显比对照组高，P＜0.05，具有统计学意义，详细情况请参见表1所示。

表　1 两组患者血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724的水平比较（x±s）

2 胃癌患者各分期的血清肿瘤标志物水平

经本研究检验可以得出，各分期胃癌患者的CEA、CA19-9、CA242、CA724水平检测结果之间有差异，且患者胃癌分期越高，指标数值越高，P＜0.05，具有统计学意义，详细情况请参见表2所示。

表　2 不同分期胃癌患者血清标志物　CEA、CA19-9、CA242、CA724水平比较（x±s）

3 胃癌患者血清检测的阳性率情况

胃癌患者血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724的单项检查结果的阳性率随着癌症分期越高其阳性率也越高，且各分期间比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；同时除Ⅳ期外，其余各期的四项指标联合检测的阳性率均显著高于单项检测，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表3所示。

表　3 胃癌患者单项检测阳性率和联合检测阳性率的比较［n（%）］

讨 论

胃癌的发病率很高，而且其大约占据胃恶性肿瘤发病的95%以上［7］。最近这些年，因为人们生活水平的不断提高，胃癌的发病率也在逐年的稳步上升。到了2014年，胃癌已经成为了仅次于肺癌的最常见的恶性肿瘤疾病［8］。

临床上治疗胃癌本着及早发现及早治疗的原则［9-10］。而对于该疾病的诊断主要采用病理学、内窥镜和影像学诊断为主［11］。但是这三种诊断方式在临床上都具有一定的特殊性要求，所以很难广泛的采用，所以针对这一问题，近些年临床医学开始较大范围的对胃癌血性肿瘤的标志物进行检测，分析其诊断胃癌的价值［12］。本研究就血清标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测对诊断胃癌的价值进行分析探究，从研究的结果来看，可以得出这是一种十分有效的诊断方法。

诱发胃癌发病的原因是多方面的，和患者的生活习惯、生活环境、饮食习惯以及遗传基因等都具有很大的关系，另外发现造成胃癌发病的主要原因是患者感染幽门螺旋杆菌。所以建议如果发现患者有感染幽门螺旋杆菌等情况或症状的时候，不仅需要进行积极的治疗，而且我们提出联合检测血清CEA、CA19-9、CA242、CA724标志物希望为早期诊断胃癌提供帮助。

本研究对246例患者进行了这四项标志物的检测，其中胃癌患者123例作为观察组，其他消化系统疾病患者123例作为对照组。从本研究的结果当中能够得出，胃癌患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724等明显高于对照组患者，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；对胃癌的不同分期患者的 CEA、CA19-9、CA242、CA724水平进行比较，发现胃癌分级越高的患者，CEA、CA19-9、CA242、CA724各项的相对水平也就越高，不同分期的病例之间相互比较，差异显著，具有统计学意义；特别是在第Ⅳ分期当中，患者胃癌标志物的阳性检测率均为100.00%，说明患者的胃癌越严重，血清标志物的对该疾病的判断也越准确。而与联合检测相比较，发现在各个分期当中，联合检测的阳性检出率都很高，除Ⅳ期外其余各期与单项检测存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，说明血清胃癌标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724的联合检测具有更好的检测效果。

癌胚抗原（CEA）在临床上是一种应用较为广泛的肿瘤标志物，它作为癌细胞细胞膜的结构蛋白存在于人体之中，含量较少。这种成分最早在1965年被加拿大学者Gold等从结肠癌的转变灶之中分离出来，随后便被应用到了肠癌的诊断之中，在之后的时间里，随着科学技术的不断发展，其诊断的癌症类型也越来越丰富。CA19-9、CA242、CA724糖链抗原，CA19-9也是从结肠癌细胞当中分离出来的，这种抗原的主要构成是唾液糖蛋白和唾液糖脂，其对于胃癌、汗腺癌及其乳腺癌等都具有很高的表达，在正常组织中水平非常低［3］；而CA724在1981年被发现，其最早是被用来诊断胃肠道肿瘤和乳腺癌的，通过对以往资料的查阅可以看出，这种抗原对于胃癌具有很高的敏感性且比其他肿瘤的标志物效果都更好。CA242是一种唾液酸化的黏蛋白脂类抗原，其最早是用来对大肠癌和胰腺癌的诊断，而这这种标志物在其他癌症患者的血清当中也能够检测出来，综上，通过本研究可以得出，临床上对胃癌患者进行诊断，采取血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测能够为临床鉴别良恶性胃病提供有效的参考。

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［6］王轶.胃癌病程分期与血清CA724、CA242及CEA水平关系探讨.放射免疫学杂志，2006，19（3）：225-226.

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［12］赵春明，郭巍，赵岩峰.血清肿瘤标志物对胃癌的诊断和病情监测的价值.检验医学与临床，2008，5（1）：45-46.

（潘子昂编辑）

Value of Serum Tumor Markers CEA，CA19-9，CA242 and CA724 Combined Detection in the Diagnosis of Gastric Cancer

XU Xin，LIU Yong

（Department of Clinical Laboratory，Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University，Shenyang 110004，China）

Objective To evaluate the value of combined detection of serum tumor markers CA19-9，CA242，CA724 and CEA in the diagnosis of gastric cancer.Methods 123 patients with gastric cancer and 123 patients with other digestive disease were selected as the observation group and control group.The serum levels of CA19-9，CA242，CA724 and CEA in two groups were detected，and results were analyzed.Results The serum levels of CA19-9，CA242，CA724 and CEA in the observation group were significantly higher than that of control group （P＜0.05）.The serum CA19-9，CA242，CA724 and CEA were significantly different among the patients with gastric cancer.The diagnostic sensitivity and accuracy of combined detection of CA19-9，CA242，CA724 and CEA in patients with gastric cancer were significantly higher than that of tumor makers detection alone（P＜0.05）.Conclusion The combined detection of serum tumor markers CEA，CA19-9，CA242 and CA724 can be used in clinical diagnosis of gastric cancer.It can improve the diagnostic accuracy and sensitivity，and worthy to be widely used in clinical practice.

Serum markers； Combined detection； Gastric cancer