刘玉莹,宋春伶,张　雷

(吉林大学第二医院 神经内科,吉林 长春130041)



MRI“延迟显影”的脑梗死1例报道

刘玉莹,宋春伶,张雷*

(吉林大学第二医院 神经内科,吉林 长春130041)

脑梗死(cerebralinfarction)又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke),是指因脑部血液循环障碍，引起受累动脉供血区的脑组织产生缺氧缺血性水肿、坏死或软化等不可逆性的变化[1]。关于脑梗死的辅助检查手段，颅脑CT及颅脑MRI均可显像，但磁共振成像[2](MagneticResonanceImaging，MRI)能够提供CT不能提供的信息，是诊断颅内病变最重要的辅助检查。临床工作中脑梗死患者MRI显影的情况比较多见，但是其MRI延迟显影的情况在临床上极其罕见，国内仅一例报道[3]，国外尚未报道。此观点对传统上认为的脑梗死急性期磁共振一定会显影这一概念提出了挑战。我科诊治一例，现报道如下。

1　病例资料

男，73岁，因右侧下肢活动不灵5h于2014-12-09 17:03入院。患者入院前5h无明显诱因出现右侧下肢活动不灵，不能行走，症状持续无缓解。既往“脑梗死”2年余，平素生活可自理；否认高血压、冠心病、糖尿病病史；否认腰腿疼痛，否认外伤史。吸烟60年，20支/日，否认饮酒史。体格检查：血压114/79mm，意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大、同圆，直径约3.0mm，对光反射正常，四肢肌张力正常，左侧肢体及右上肢肌力5级，右下肢肌力4级，针刺觉对称，指鼻试验稳准。昂白氏征不能配合。右侧Babinski征、Chaddock征阳性，左侧Babinski征、Chaddock征阴性。余神经系统查体未见异常。辅助检查：心电图示窦性心动过缓、左心室高电压、不正常心电图。颅脑CT示脑干、双侧基底节、双侧放射冠可见多发斑点状模糊低密度影。……