吴　昊

(中国核工业北京四0一医院 麻醉科,北京102413)



喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年患者腹腔镜全麻诱导期血流动力学及应激激素的比较研究

吴昊

(中国核工业北京四0一医院 麻醉科,北京102413)

目的比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期的血流动力学和应激激素的影响。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者 80 例，随机分为T组与S组。T组给予气管插管，S组给予喉罩置入麻醉。观察并比较两组患者在麻醉诱导前1 min(T0)、插管或置入喉罩后即刻(T1)、插管或置入喉罩后 1 min(T2)、插管或置入喉罩后 3 min(T3)、插管或置入喉罩后 5 min(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉氧(SpO2)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)的变化情况。结果两组患者在T0时HR、MAP、SpO2、NE、E及Cor的差异无统计学意义(P> 0.05)。与T0比较，T组患者T1、T2、T3及T4时间点的HR、MAP明显升高(P<0.05)，T1和T2时间点的SpO2明显降低(P<0.05)；S组患者T2时间点的HR明显升高(P<0.05)，T1和T2时间点的MAP明显升高(P<0.05)，其余指标未见明显变化(P>0.05)。相同时间点比较时，T组HR、MAP的升高程度明显高于S组(P<0.05)；但两组患者麻醉过程中SpO2的差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者在T1、T2、T3各时间点的NE、E、Cor的浓度均高于同组T0(P<0.05)，S组患者仅在T3时间点的E、Cor高于同组T0(P<0.05)。两组患者NE、E、Cor水平在T1、T2、T3时间点有统计学差异(P<0.05)，但在T4时间点无统计学差异(P>0.05)。结论喉罩麻醉应用于老年腹腔镜全麻手术患者，有利于维持诱导期血流动力学稳定，减小应激反应。

SLIPA喉罩；气管插管；腹腔镜；血流动力学；应激

(ChinJLabDiagn,2016,20:1278)

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，已逐渐成为外科疾病常用手术方式，而寻找与之相适应的微创气道管理模式显得尤为重要。硬膜外麻醉或腰麻是常用的麻醉方式，但其对血流动力学影响较大，对麻醉平面较高或广泛内脏牵拉患者适用性较差。气管内插管全身麻醉则是目前应用最广泛的麻醉方式，效果确切，但气管内插管可对咽喉部和气道产生强烈刺激，造成声嘶、呛咳、咽痛及粘膜损伤等并发症，同时又可兴奋交感神经，引发血流动力学指标明显改变[1]。老……