刘彩霞 许瑛★ 李君 徐芬 徐赛珠

收敛生肌膏的制作及其临床疗效分析

刘彩霞 许瑛★ 李君 徐芬 徐赛珠

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，约70%压疮发生于＞70岁卧床患者，截瘫、偏瘫或昏迷患者发病率尤高［1］。压疮至今仍是护理学领域的难题，如处理不当，甚至因感染导致败血症而危及患者生命。2013年9月至2015年3月本院采用自制收敛生肌膏治疗≥Ⅱ期压疮，取得良好效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本组患者141例，男103例，女38例；年龄77～88岁。主要分布在ICU、神经内科、心内科、骨科和肿瘤科等科室，其中重症肺炎、慢阻肺伴呼吸衰竭44例，脑血管意外伴或不伴后遗症31例，冠心病合并心力衰竭18例，腰椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折17 例，肿瘤晚期15例，颈、脊髓病5例，帕金森病5例，尿毒症4例，CPR后2例；其中12例Ⅱ期压疮为院内发生，其余均为院外带入压疮。按压疮NPUAP/EPUAP国际分期法［2］，Ⅱ期压疮114例、Ⅲ期压疮21例、Ⅳ期压疮6例。随机分成中药组和敷料组，两组分别进行换药并观察。两组间的年龄、Brand评分［3］和压疮分期等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 （1）收敛生肌膏配制：取煅石膏20g、黄芪20g、地榆10g、黄柏10g、五倍子5g组成配方，研磨成极细粉后过100目筛，经60Co照射后，调以黄凡士林600g/kg及灭菌蒸馏水500ml，制成油烃类膏剂。（2）换药方法：两组治疗前常规清洁消毒压疮周围皮肤，测量伤口大小，生理盐水清洗创面后，中药组将收敛生肌膏均匀涂抹在创面，并覆盖无菌纱布包扎，换药1次/d，有渗液及时更换。敷料组按理想敷料的6条标准［4］选择进口伤口敷料，换药1次/3d，有渗液及时更换。每次换药时统一按评定标准评定伤口并作记录。（3）创面愈合疗效标准［5］：治愈：创面愈合，上皮覆盖。有效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长。无效：创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件。计数资料以%表示，用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较 以患者出院或死亡为界，中药组治愈46例，有效18例，无效8例，治愈率63.89%，总有效率（治愈+有效）88.89%。敷料组治愈27例，有效24例，无效18例，治愈率46.38 %，总有效率73.91 %。见表1。

表1　两组患者疗效比较［n（%）］

2.2两组患者治疗天数及费用比较 见表2。

3　讨论

临床研究表明［6～8］，用中医药治疗压疮具有消炎消肿、镇痛止血、活血生肌、祛腐收敛作用。收敛生肌膏主要成分为煅石膏、黄芪、地榆、黄柏、五倍子等，煅石膏具有收湿，生肌，敛疮，止血功能，外治溃疡不敛；黄芪有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿功效；地榆凉血止血，清热解毒，消肿敛疮；黄柏有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮作用；五倍子所含鞣酸对皮肤、黏膜溃疡的组织蛋白质有凝固沉淀作用，形成一层膜面，以保护创面。另外，体外试验五倍子尚有抗菌作用，对金葡萄菌、 链球菌、 肺炎球菌以及绿脓及大肠杆菌等均有明显抑杀作用。诸药合用，起到清热解毒、抗炎、杀菌、抗感染、去腐、敛疮生肌的功效，且通过改善创面周围组织的微循环，加强局部组织的新陈代谢，从而促进压疮创面的愈合，与对照组比较，中药组各期压疮伤口愈合天数与好转的天数较进口敷料组缩短。另本资料中27例Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者经两种方法治疗，取得一定效果，但差异无统计学意义，可能与样本量较少有关，今后可进一步加大Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者的样本量进行研究。本资料中，未发现过敏反应及其他副作用。

收敛生肌膏在使用过程中，改变传统的将配方中药煎后湿敷或捣烂后外敷的方法，将配方制成膏剂，避免湿敷易污染被服；在尾骶部、股骨大转子等处随翻身动作而移位，不易固定的缺点，且操作简便，患者痛苦少，也可在家庭中治疗，值得临床推广应用。

随着治疗压疮技术的发展，进口新型压疮敷料越来越被临床护士认同，但由于其费用高、未纳入医保，增加患者经济负担等原因，限制其在临床的应用。收敛生肌膏在治疗压疮过程中，两组在Ⅱ期压疮中的治疗费用相当，但Ⅲ期压疮的治疗费用较敷料组低，且总有效率也高于敷料组，值得临床推广。

1 崔 焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001：156.

2 于瑛.压疮护理国际进展.中国护理管理，2010，10（9）：18～19.

3 李小寒.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2013：169.

4 蒋琪霞，耿广莉，蒋菁.伤口护理的方法及其效果观察.中华护理杂志，2000， 35（3）：135.

5 刘因，陈凡华，郝美华.中西医结合与传统方法治疗压疮的效果比效.护士进修杂志，2002，17（4）：260～261.

6 林顺英，韩青，陈爱.用龙血蝎粉治疗溃疡期褥疮效果观察及护理. 现代护理， 2005，11 （12）：934.

7 黄玉珍.塑料薄膜与湿润烧伤膏在压疮治疗效果的观察.吉林医学，2011，32（3）：613.

8 钱晓路，袁浩斌，张美娟.中医药治疗压疮随机对照试验的Meta分析.护理研究， 2004，18（4A）：568～570.

浙江省医药卫生科技计划项目（2012KYA009）

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