吴昊 韩旭 徐东风

钼靶联合超声检查对乳腺癌的诊断价值探讨

吴昊 韩旭 徐东风

目的 探讨X线钼靶联合超声检查诊断乳腺癌的临床价值，以提高乳腺癌的临床检出率。方法 回顾性分析2012年11月至2014年5月本院64例乳腺癌患者的临床资料，探讨X线钼靶摄影联合彩色超声的诊断符合率。结果 左乳与右乳X线钼靶肿大淋巴结检出率均显著高于彩色超声检出率（P＜0.05）。采用X线钼靶摄影联合彩超检查对乳腺癌的总体诊断符合率达95.31%，显著高于单用X线钼靶摄影（73.43%）或彩超检查（87.50%）对乳腺癌的总体诊断符合率（P＜0.05）。结论 X线钼靶联合超声检查可显著提高乳腺癌的诊断符合率，应予以推广应用。

乳腺癌 X线钼靶 彩色超声 诊断符合率

乳腺癌是一种严重威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌的发病率逐年递增，且表现为年轻化趋势［1］。提高乳腺癌患者生存率的关键是早发现、早诊断、早治疗，而目前筛查和诊断乳腺癌的常用影像学检查手段包括X线钼靶摄影和彩色超声［2］。本文回顾性分析64例乳腺癌患者的临床资料，旨在为乳腺癌患者的筛查、诊断提供合理、优化的理论依据。现报道下。

1　临床资料

1.1一般资料 2012年11月至2014年5月乳腺癌患者64例，均经空芯针穿刺活检或术后病理检查确诊。年龄30～86岁，平均年龄（44.3±5.2）岁。浸润性导管癌52例，浸润性小叶癌3例，粘液腺癌3例，导管内癌3例（原位癌1例），髓样癌3例。所有患者影像学检查前均未行辅助化疗。

1.2方法 （1） X线钼靶检查：以富士AmuletDR钼靶机，在26～30kV，22～80mAs的检测条件下常规拍摄患者双侧乳腺头足轴位（CC）、内外侧斜位（MLO，旋转角度为60°），必要时加做特殊投照体位。（2）彩色多普勒超声检查：患者取仰卧位，伸举双臂于头后以充分暴露双侧乳房、腋窝以及锁骨上窝区域，以PHILIPS-IU22彩色多普勒超声显像仪（频率10～15 MHz）对双侧乳腺以乳头为中心做顺时针或逆时针纵切、横切以及斜切的连续扫查，对腋窝淋巴结行常规扫查。发现可疑病灶后进行互相垂直的＞2个切面扫查，观察乳腺病灶的大小、形态、内部回声、有无钙化和衰减等，然后以频谱多普勒超声成像探测病变血流情况并保存图像。

1.3结果判定 所有患者乳腺X线钼靶摄影及超声诊断结果均行BI-RADS分级［3］。正常乳腺影像评定为Ⅰ级；确定为良性乳腺病灶评定为Ⅱ级；恶变可能性＜2%的乳腺病灶评定为Ⅲ级；可疑的乳腺病灶评定为Ⅳ级；高度怀疑为恶性乳腺病灶的评定为Ⅴ级；病理证实为恶性乳腺病灶的评定为Ⅵ级。Ⅰ～Ⅵ级为阴性结果，Ⅳ～Ⅵ级为阳性结果，分别统计X线、超声及联合检查对不同病理类型乳腺癌的诊断符合率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1X线钼靶及彩色超声摄影对腋窝淋巴结肿大检出率比较 乳腺癌64例，68个病灶，左乳38个，右乳30个。左乳与右乳X线钼靶肿大淋巴结检出率均高于彩色超声检出率（P＜0.05） 见表1。

表1　X线钼靶及彩色超声检查对腋窝淋巴结肿大检出率比较（%）

2.2X线钼靶及彩色超声摄影诊断乳腺癌结果比较 X线钼靶摄影和彩超检查对乳腺癌的诊断率分别为73.43%、87.50%，而两种方法联合诊断率达95.31%，联合应用的诊断率均高于X线钼靶摄影（χ2=3.212，P＜0.05） 或 彩 超 检 查（χ2=2.214，P＜0.05）。见表2。

表2　X线钼靶及彩色超声摄影诊断乳腺癌结果统计

3　讨论

乳腺癌已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤［4］。近年来，乳腺癌在我国的发病率逐渐升高，且开始年轻化。应引起高度重视［5］。乳腺癌患者早期症状和体征不明显，治愈率较低，常依赖于早发现、早诊断、早治疗这一基本原则。因此，应用X线钼靶和彩色超声等影像学检查对乳腺癌的早期发现和诊断具有重要意义。有关各种影像检查手段诊断乳腺癌的价值对比分析的相关文献目前在国内报道较少，因此本文探讨X线钼靶联合彩色超声检查诊断乳腺癌的临床价值。

本资料结果显示X线钼靶摄影用于诊断乳腺癌的符合率显著低于单用彩超检查或二者联用（P＜0.05）。虽然X线钼靶检查操作简单、费用低，其已成为公认的乳腺癌早期筛查的诊断手段［6］。且X线钼靶摄影能够较清晰的显示乳腺肿块的形态、大小、边缘和密度等特征，尤其对于微小钙化病灶的显示能力是其它摄影诊断技术不可比拟的［7］。然而，因其对年轻女性或致密腺体敏感性较差，以致检查中假阴性率较高，且其具有放射性，不适用于婚育期女性。超声检查是依靠组织间的声阻抗差进行成像，其诊断不受乳腺密度的影响，对致密型乳腺病变、乳腺肿块伴明显乳腺病及妊娠、哺乳期妇女的乳腺病变具有良好的评价意义［8，9］。此外，超声检查能够多切面实时成像，从而清楚显示乳腺各层结构、肿块周围组织的侵犯情况以及肿块内血流状况［10］。总体而言，超声检查具有无创伤、操作简单、无放射性及可反复进行等优点，但其缺点是对微小钙化病灶不敏感而导致检查中假阳性的出现。

本资料中X线钼靶联合彩色超声检查仅3例乳腺癌患者未能明确诊断，二者联合可以优势互补，显著提高乳腺癌的诊断符合率，值得临床推广应用。

1 吴树强， 赵朝华， 李普查， 等. 超声， X 线钼靶检查及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值. 现代肿瘤医学， 2010， 18（7）： 1323～1325.

2 尹益民， 任晓萍， 潘文倩. 高频超声及钼靶 X 线检查在乳腺癌诊断中的应用价值. 西安交通大学学报： 医学版， 2012， 33（5）： 572～575.

3 闵贤， 周卫平， 师明莉， 等. 健康体检中高频超声联合钼靶 X 线对乳腺癌的诊断价值. 中华医学超声杂志 （电子版）， 2011 （11）： 19～21.

4 陈志明， 肖铮， 江丽莎， 等. 钼靶 X 线， 超声及 MRI 在乳腺癌早期诊断中的应用. 中国中西医结合影像学杂志， 2013， 11（4）： 416～419.

5 廖嘉煦， 李林. CR 钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值. 实用医院临床杂志， 2010， 7（3）： 57～59.

6 梁建晓. 钼靶 X 线摄影， 彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌的诊断价值. 中国中西医结合影像学杂志， 2011， 9（1）： 86～88.

7 李逢生， 王云梅， 韩丕华， 等. 超声及钼靶 X 线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值. 中国超声医学杂志， 2012， 28（10）： 945～947.

8 田云霞， 孟庆春， 刘怡培， 等. X 线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值. 河北医药， 2012， 34（7）： 1021～1022.

9 吴海燕， 彭勤中， 魏涧， 等. 高频超声与钼靶 X 线及二者联合应用对乳腺浸润性导管癌诊断价值的探讨. 临床超声医学杂志， 2011，13（2）： 98～100.

10 黄菊芬， 刘建新， 王贤明， 等. 彩色多普勒超声与钼靶 X 线联合应用对乳腺癌的诊断价值. 中国基层医药， 2010 （20）： 2763～2765.

215200 江苏省苏州市吴江区第一人民医院放射科