骆德强 陈自力 戴巍 谢永玉 胡龙龙

长托宁对法洛四联症合并体肺侧支丰富患者内外科镶嵌治疗后的作用

骆德强 陈自力 戴巍 谢永玉 胡龙龙

目的 观察长托宁在法洛四联症合并体肺侧支丰富患者内外科镶嵌治疗后的临床应用价值。方法 对2012年4月至2016年4月上饶第五人民医院ICU和中国人民解放军第九四医院ICU收治的120例行法洛四联症合并体肺侧支丰富内外科镶嵌治疗后的患者进行回顾性分析。依照治疗方式改进前后分为无长托宁治疗组56例和长托宁治疗组64例。长托宁治疗组患者拔管前30 min肌注长托宁15 μg/kg，然后每12 h 15 μg/kg肌注；无长托宁治疗组除不给予长托宁肌注，其他综合治疗策略完全相同（呼吸机支持、无创辅助通气、吸痰、强心、利尿及输血等），维持血氧饱和度在90%以上。分别比较两组0、1、2、6 h血气结果，以及HR和RR的差异，比较NIV时间、住院时间、ICU停留时间、二次插管、死亡率和输血差异。结果长托宁治疗组血氧分压、二氧化碳分压、肺泡动脉氧分压差、氧合指数指标优于无长托宁组；二次插管率6.25%比19.64%，低于无长托宁治疗组；无创辅助时间、ICU住院时间和总住院天数长托宁组与无长托宁比较为（10.5±12.2）h 比（16.4±10.2）h、（11.4±6.4）h 比（15.3±8.9）h 和（15.2±6.5）d 比（18.5±7.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 法洛四联症合并体肺侧支丰富患者内外科镶嵌治疗后应用长托宁，可减少肺部渗出，改善拔管后氧和，减少无创辅助时间，缩短ICU停留时间和住院时间，并减少费用。

法洛四联症；长托宁；灌注肺；镶嵌治疗

法洛四联症重度肺动脉狭窄的患者常伴有体肺动脉侧支形成，随着年龄增长和病情进展侧支血管更加丰富[1]。……