姜敏　银菊香　李迪

氛氨咖那敏致急性肾损伤1例

姜敏银菊香李迪

药物所致的急性肾损伤，急性间质性肾的典型的临床表现为发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多，但并不多见，不典型的急性肾损伤容易被漏诊，本研究通过分析氛氨咖那敏致急性肾损伤病例，以便了解药物所致的急性肾损伤的临床及病理，为临床用药提供警示。

氛氨咖那敏；急性肾损伤；诊治；预后

急性肾损伤病因复杂主要是急性间质性肾炎，多数短期内突然发生，尤其是一些药物的应用，导致急性间质性肾炎的发病率逐年升高，国内外学者报道其发病率在1.18%～2.60%。肾脏病理表现以间质小管损伤为主，炎细胞浸润、水肿、肾小管变性，肾小球和肾小管多数正常，所以症状明显，但经过及时治疗，预后相对较好，通过个例报告，提高医务人员对急性肾损伤，急性间质性肾炎的认识和诊疗水平。

1　临床资料

患者男性，49岁，因鼻塞、流涕7天，头晕、乏力5天入院。患者受凉后出现鼻塞、流涕，在家中自行口服氛氨咖敏（克感敏），每次2片，共2次。随后出现头晕、乏力，停用氛氨咖敏，症状逐渐加重。查体：BP 140/80mmHg，浅表淋巴结无肿大，眼睑及颜面略浮肿，结膜无苍白，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：100次/分，律齐，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞9.39×109/L，中性粒细胞比率79.2%红细胞4.60×1012/L，血红蛋白133g/L，血小板161×109/L。尿常规：蛋白质（2+）、潜血（+）。24小时尿蛋白定量：607.4mg/24h。肾功：尿素12.1mmol/L，肌酐277.6μmol/L，尿酸371.2μmol/L。肝功：总胆红素21.3μmol/L，直接胆红素3.5μmol/L，间接胆红素17.8μmol/L，总胆汁酸2.1μmol/L，谷丙转……