夏红蕾　贾渊雯　李晓萍

·短篇及个案报告·

子宫内膜癌合并子宫腺肌病1例

夏红蕾贾渊雯李晓萍

子宫内膜癌合并子宫腺肌病临床工作中不常见，子宫腺肌病患者有异常腹痛者，要首先排除子宫内膜癌，以免漏诊。

子宫内膜癌；子宫腺肌病；雌激素

子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫腺肌病的发病都与体内雌激素异常有关。子宫内膜癌合并子宫腺肌病恶变，有时要与子宫内膜癌侵及肌层鉴别。子宫内膜癌合并子宫腺肌病的发病率较低，发病机制不清，需积累更多病例进一步研究。

1　临床资料

1.1一般资料患者女，51岁，月经量增多3年，于2015年4月29日入院，妇科检查，宫口可见息肉样赘生物。子宫增大，如孕3月大小。外院妇科B超：宫体大小约7.8 cm×7.3 cm×5.8cm，肌层回声不均匀，子宫前壁探及约1.6 cm×1.3 cm的低回声，子宫内膜厚约0.6cm，宫腔内探及大小约2.7 cm×1.5 cm的低回声，左侧附件区探及约3.9 cm×2.6 cm的无回声区。入院诊断：子宫内膜病变①子宫内膜癌；②腺肌症；③子宫内膜息肉。入院诊刮病理诊断：子宫内膜复杂性不典型增生。2015年5月7日在连续硬膜外麻醉下行阴式子宫切除术，术中冰冻诊断：子宫内膜癌。

1.2病理检查不完整子宫一个，大小9 cm×8×cm× 4cm，内膜不规则增厚，最厚达1.3cm，肌层增厚，纹理粗。镜下观察：管状腺体增生复杂，形成筛状，迷宫样结构，腺体间正常内膜间质消失，由增生的纤维组织取代（见图1）。子宫内膜癌性腺体与子宫肌壁直接接触，并以推压方式侵入肌壁。深肌层远离癌灶处见正常内膜腺体及间质（见图2）。癌组织免疫组化染色：ER（+）、PR（+）、CA125（+）、P53（+）、Ki67（约80%），Vintim （+）。……