刘满震 刘树新 张志良

【摘 要】 目的 探究分析超微针刀联合圆利针治疗肩周炎患者的效果。方法 选取2014年10月～2015年11月在本院收治的肩周炎患者120例，按数字表法随机分为对照组（60例）与治疗组（60例），对照组应用口服尼美舒利联合痛点封闭疗法进行治疗，治疗组应用超微针刀联合圆利针进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果、复发率以及安全性。结果 治疗组的总有效率（90.00%）明显高于对照组的总有效率（61.67%）；治疗组的复发率（13.33%）、不良反应发生率（1.67%）低于对照组的复发率（40.00%）、不良反应发生率（23.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超微针刀联合圆利针治疗肩周炎的效果更明显，能够有效降低复发率，同时安全性较高。

【关键词】 肩周炎；超微针刀；圆利针；尼美舒利分散片；痛点封闭

肩周炎是临床常见病，患者往往表现为肩关节疼痛，活动受到限制，甚至出现肌肉萎缩等，进而严重影响患者的正常工作[1]。由于目前肩周炎的发病机制还没有明确，临床上还没有特异性治疗方法，因此为了进一步分析超微针刀联合圆利针对肩周炎患者的治疗效果，特在本院选取2014年10月～2015年11月肩周炎患者120例，收集相关资料并进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月～2015年11月在本院治疗的120例肩周炎患者，按数字表法随机将其分为治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组中男患者20例，女患者40例，年龄35～67岁，平均年龄（50.20±15.60）岁，病程18d～11个月；对照组中男患者18例，女患者42例，年龄34～69岁，平均年龄（50.70±15.00）岁，病程17d～12个月。两组患者的性别、病程、年龄等一般资料均没有明显差别，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用口服尼美舒利联合痛点封闭疗法进行治疗。给予患者口服尼美舒利分散片（海南康芝药业股份有限公司，国药准字H20000121），剂量每次0.1克，每天2次，连续服用7天；同时痛点注射利多卡因与曲安奈德混合药液，每周一次，三周一疗程。

治疗组应用超微针刀联合圆利针进行治疗。超微针刀：采用北京卓越华友公司生产的超微针刀，规格为0.4cm×40cm，根据患者受限动作决定治疗点[2]，上举动作受限治疗部位在肱骨大结节、肩胛骨内上角；搭肩动作受限治疗部位在喙突、肱骨大结节；后伸摸背动作受限治疗部位在盂下结节、肱骨大结节、肱骨小结节、喙突。在相应治疗部位摸到痛性结节，用超微针刀松解，进针深度不超过1cm，痛性结节消失或变小后出针。治疗完毕后观察创口有无渗血，如有渗血局部加压片刻，针孔无需特殊处理；圆利针治疗根据患者肩关节活动功能受限情况，判断受损肌肉，将针尖穿过病变肌腹，然后将针退至皮下，依次分别向左右两旁肌肉斜刺，深度以针尖穿过肌肉或肌腱韧带上的附着点为宜，强度以患者能耐受为度。不留针，即刻出针；超微针刀与圆利针治疗交替进行，每天一次，10天为一疗程。两组患者均连续治疗两个疗程。

1.3 评价指标

观察并比较两组患者的治疗效果和复发情况。治疗效果的判断标准[3]：治愈：患者的肩部疼痛等症状消失，肩关节活动恢复正常；显效：患者的肩部疼痛等症状消失，肩关节部分活动恢复正常；有效：患者的肩部疼痛等症状有所缓解，肩关节活动有所改善；无效：患者的肩关节活动功能、肩部疼痛等症状均没有任何变化。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 观察指标

安全性：根据不良反应的发生率来进行判断。其中不良反应包括消化道出血、胃肠道反应、肌肉萎缩等。

1.5 统计学处理

统计分析时采用spss20.0软件进行统计分析，用±s表示计量资料，用值检验计数资料用t检验比较组间，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效与复发情况比较

治疗组的总有效率（90.00%）明显高于对照组的（61.67%），其复发率（13.33%）低于对照组的（40.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。（详情见表）

2.2 两组的安全性比较

治疗组的不良反应总发生率（1.67%）低于对照组的（23.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。（具体见表2）

3 讨论

肩周炎属于慢性特异性炎症，随着病情的进展，患者的日常工作和生活受到了严重的影响。目前对于肩周炎的治疗有很多，如针灸推拿、穴位注射、内服或外用中西药物等方法，均有一定的治疗效果，但口服药物的治疗时间较长，并且不良反应较多，而超微针刀联合圆利针治疗能够为肩周炎患者提供更加安全有效的治疗[4]。

本研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组的；其复发率、不良反应发生率均低于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明超微针刀联合圆利针治疗有较好的治疗效果，能够有效降低治疗后的不良反应，显著提高患者的生活质量。在超微针刀治疗过程中，超微针刀能够通过改变软组织的力学状态来对患者的生理功能产生影响，即超微针刀可以通过延长患者软组织的长度、降低软组织的张力等方式，来消除肩周炎疾病对患者骨关节、神经、血管等组织的影响[5]；同时超微针刀的宽度极小，因此在穿过正常肌层组织时，能够尽可能的避免神经、血管等组织的损伤，进而能够最大限度的降低治疗过程中的风险[6]。同时在圆利针治疗过程中，由于圆利针的针身较粗，在针刺过程中，其能够通过针体刺入受损肌肉，降低受损软组织内压，使患者的肌纤维快速恢复正常，进而快速修复患者受损组织，同时其还能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，进而有效降低患者肩部疼痛，帮助患者肩关节恢复正常的生理功能[7]。因此超微针刀与圆利针两者联合治疗能够更好地改善肩周炎患者的症状，同时起效快，治疗时间短，还能够有效降低患者疼痛感，进而显著改善患者的生活质量。

综上所述，对于肩周炎患者来说，超微针刀联合圆利针治疗的效果优于口服尼美舒利联合痛点封闭疗法治疗，能够有效改善患者相关症状，同时不良反应少，使治疗更加安全。

参考文献

[1] 陈立早，聂红军.超声引导下针刀治疗肩周炎临床观察[J].针灸临床杂志，2013，29（12）：20-22.

[2] 胡超伟.超微针刀疗法[M].湖北科学技术出版社，2014：104.

[3] 史海峰.钝化针尖圆利针聚刺法治疗粘连性肩周炎40例疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（25）：92-95.

[4] 陈立早，聂红军.超声引导下针刀治疗肩周炎临床观察[J].中国康复，2013，29（12）：20-22.

[5] 洪成贵.超微针刀合圆利针治疗腰椎间盘突出症629例[J].实用中西医结合临床，2014，14（9）：43-44.

[6] 朱婷，李加平，孙宇，等.超声引导下注药联合针刀治疗肩周炎效果观察[J].山东医药，2015，55（12）：86-87.

[7] 程德良，郭定聪.小针刀结合推拿及内服川羌活汤治疗肩周炎50例[J].现代中西医结合杂志，2014，17（19）：2992.