于　冲，王金英，潘　钰，原　韬，夏海华

ResearchandDevelopment研究与开发

铜绿假单胞菌抗药表型研究进展

于冲，王金英，潘钰，原韬，夏海华

（黑龙江省科学院微生物研究所，哈尔滨 150010）

铜绿假单胞菌因其对多种抗生素呈现耐药性而使其成为临床治疗最棘手的问题。目前经研究确定的铜绿假单胞菌最重要的耐药机制有：水解酶的产生、膜通透性降低、外膜蛋白表达下降、外排泵系统、拓扑异构酶突变。这些机制经常共同作用并导致多重耐药株的产生。最常见的耐药机制是β-内酰胺酶的生成(超广谱β-内酰胺酶、Am pC、carbapenem ases)，它能够决定各种β-内酰胺酶抵抗的变种表型，这些表型与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的耐药相关。膜通透性降低和青霉素结合蛋白的修饰等其他抗药机制相关。目前检测这些耐药机制表型的常用方法包括K-B纸片法、"cutoff"值评价（美国临床与实验室标准化协会药敏实验标准）。

超广谱β-内酰胺酶；头孢菌素酶；碳青霉烯；基因型耐药；表型耐药

铜绿假单胞菌属于革兰氏阴性肝菌，其内在性耐药水平较高，由于该菌的膜通透性较差，并且外膜蛋白表达减少等原因而难于治疗［1］。临床上，健康人体内感染发生的几率很小，而在一些特定条件下，住院病人铜绿假单胞菌感染率较高，尤其在气管、支气管炎、囊性肺纤维化等疾病中,铜绿假单胞菌已经成为一种重要的致病菌，在病人体内的繁殖速度也很快。

多重药物耐药性在院内细菌、健康辅助细菌和社区细菌中迅速增长蔓延。……