夏　进，官和立，唐万平，颜晓玉，周　晖，曾强林（成都大学附属医院呼吸内科，四川成都610081）

大动脉炎单纯累及肺动脉1例报道*

夏进，官和立，唐万平，颜晓玉，周晖，曾强林（成都大学附属医院呼吸内科，四川成都610081）

Takayasu动脉炎；肺动脉；病例报告

大动脉炎（TA）是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎性疾病。发病人群以30岁以下青年女性多见，其中以头臂血管、腹主动脉、降主动脉、肾动脉为好发部位，并可累及冠状动脉及肺动脉，病变常呈多发性，因病变部位不同而临床表现各异，引起不同部位动脉狭窄甚至闭塞，表现为相应器官的灌注异常而引发一系列临床表现及并发症。TA单纯累及肺动脉者临床上较少见，可能与其发病率本身较低及临床医生对该病认识不足有关。现报道本院2015年1月收治的1例TA单纯累及肺动脉患者，以期提高临床医生对该病的诊断及治疗意识。

1　临床资料

患者，女，30岁，因“反复咳嗽喘憋2年余，再发加重10 d”，于2015年11月12日入院。患者2年多前逐渐出现咳嗽喘憋，未引起重视，后症状逐渐加重，于2013 年7月行肺CT示右肺散在斑片结节灶，胸膜粘连。结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）阴性，血常规、红细胞沉降率（ESR）、肝肾功能均正常，不排除结核。予HRZE（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇）方案诊断性抗结核治疗1年。服药期间仍有阵发性胸闷憋气，程度不重。入院前10 d无明显诱因再发喘憋，稍动则气短明显，喜坐位，伴咳嗽咳痰，无发热、胸痛、咯血等不适。2 d前呼吸困难加重，不能耐受，就诊于当地医院，查血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，行肺动脉CT造影（CTPA）示右侧肺动脉分支未显影，肺血管内未见明显充盈缺损（图1）。……