周露玲，曾　立，宋晓松，陈吉祥，杨　琴（重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016）

·案例分析·

以非酒精中毒性皮质损害为主的韦尼克脑病1例分析*

周露玲，曾立，宋晓松，陈吉祥，杨琴△（重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016）

韦尼克脑病；大脑皮质；酒精中毒；病例报告

韦尼克脑病（Wernicke′s encephalopathy，WE）是由维生素B1缺乏引起的急性严重神经精神综合征。其具有典型的临床三联征，即意识障碍、眼肌麻痹和共济失调，但在临床上有典型三联征者不足20%［1］，这给WE的早期诊断带来难度。WE特征性磁共振成像（MRI）表现为乳头体、丘脑、中脑顶盖部及导水管周围对称性T2、液体衰减反转回复序列（FLAIR）高信号，但也有不典型者可仅在小脑、颅神经核、大脑皮质出现异常信号，更增加了WE的诊断难度［1-3］。本文报道非酒精中毒性以皮质损害为主的WE 1例，以提高临床医生对该病的认识。

1　临床资料

患者，男，70岁，因“腹胀、食欲减退1+月，反应迟钝4天”，于2014年3月17日入院。患者于入院前1+月无明显诱因出现呃逆、反酸、腹胀、左上腹隐痛、恶心、厌油、食欲减退，每天进食量减半，无发热、皮肤黄染、呕血、黑便、腹泻等不适。于当地医院行胃镜检查示“慢性胃窦炎、幽门螺杆菌（Hp）阳性（+）”，予以甲硝唑、兰索拉唑抗Hp治疗14 d，症状无明显好转，食欲减退逐渐加重，日进食量仅为病前1/3。再次于当地医院复查13C呼气试验示“Hp（+）”，继续予以抗Hp治疗7 d。之后，患者完全不进食，仅少量饮水。入院前8 d，于当地医院住院，行腹部彩色多普勒超声（彩超）、癌谱、心电图、心肌损伤标志物、乙型肝炎病毒标志物（乙肝两对半）、肝功能等检查均未见异常，予以兰索拉唑护胃、多潘立酮促进胃肠动力及补液营养支持对症治疗，患者腹胀、食欲减退仍无好转。……