项春花重庆三峡中心医院，重庆万州　404000

老年人院内感染因素分析及护理对策

项春花
重庆三峡中心医院，重庆万州404000

目的 分析与调查老年人院内感染的因素，同时提出护理以及预防的对策。方法 选取2015年5月—2016年5月期间在该院发生院内感染的80例老年患者，根据护理方式不同分为干预组与参照组，每一组患者40例，参照组患者使用一般的护理方式，干预组患者则在参照组患者护理基础上采取综合护理，对比分析两组患者护理的效果。结果 干预组和参照组在康复时间以及继发感染发生率对比上有明显差异，具备统计学意义；干预组患者的护理文书、消毒隔离、护理操作、健康指导以及其他方面评估的合格率明显比参照组高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在院内感染中应用综合护理对策，不仅可以降低院内感染的发生率，而且能够提高护理质量。

院内感染；老年患者；护理对策

在国内医疗事业不断发生以及社会保证的制度不断完善的背景下，院内的感染逐渐受到人们重视［1］。本文以2015年5月—2016年5月期间在该院发生院内感染的80例老年患者作为研究的对象，分析了老年人院内感染的原因，提出护理以及预防的对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月—2016年5月期间在该院发生院内感染的80例老年患者，根据护理方式不同分为干预组与参照组，每一组患者40例。其中，参照组中男性患者24例，女性患者16例；年龄最小的患者为60岁，年龄最大的患者为92岁，平均年龄为81.2岁，参照组患者使用一般的护理方式。干预组中男性患者25例，女性患者15例；年龄最小的患者为61岁，年龄最大的患者为93岁，平均年龄为80.4岁，干预组患者则在参照组患者护理基础上采取综合护理。两组患者年龄与性别等常规资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理的方式

1.2方法

参照组患者使用一般的护理方式进行护理，主要包含相关知识的讲解以及病房卫生的管理等。干预组患者则在参照组患者护理基础上采取综合护理干预方式，具体如下：

1.2.1预防护理致使老年人高发院内感染的因素比较多，在年龄不断增长的前提下，老年人的自身抵抗力逐渐变差，导致滥用抗生素现象越来越严重，导致细菌耐药性逐渐增强，在某种程度上老年人的死亡率与感染率会逐渐提高。因此，在护理过程中，一些疾病状况比较严重的患者，护理人员需要使用有效措施进行护理，防止发生感染问题。在日常住院的期间，需要保证病区环境整洁性，确保空气的清新，保证病房的通风效果，通常温度在22℃作用，而湿度在为60%；护理人员还要对住院区域内紫外线的照射情况进行定期检查，维持30 min照射以后要实施消毒，防止病原微生物的浓度超标造成感染。同时医院应该做好科室人员监管的工作，需要安排专业护理人员进行临床护理，切实做好感染预防的工作。如：护理人员需要整理好自己的着装，严格根据无菌标准进行每一项护理操作。

1.2.2针对患者院内感染护理体系进行有效优化医院应针对患者院内感染症状，制定科学的临床护理标准，针对护理人员开展相关护理培训，促使护理人员掌握各种感染护理制度，了解相关技术规范，确保相关制度和规范均得到有效贯彻和执行，尤其是要加强对患者的手卫生护理，从无菌技术以及隔离制度等方面进行完善，针对各种医疗废物进行科学分类和有效处理。

1.2.3针对患者院内感染护理方面开展全方位检查通过针对老年患者院内感染情况实施全面检查，能够促进综合检查以及重点检查的有效结合，同时辅以合理的夜间检查。针对患者加强病房护理以及安全护理，进一步强化基础护理操作，高度重视消毒隔离工作，实施药品护理，并给予规范化的健康教育以及护理文书管理等，促进护理人员不断改善护理质量。

1.2.4护理人员应该及时总结与反馈院感情况护理人员必须要针对相关检查结果进行及时报告以及科学反馈，及时开展信息归纳以及总结，实施信息反馈工作，挖掘检查过程中存在的各种问题，分析引发问题的主要原因，制定针对性的护理措施，同时持续进行跟踪。

1.2.5器械专门护理设立腔镜器械说明书，把具体功能、用途、正确使用方式以及注意事项详细标明，重视对器械的维护以及保养。无论是术前还是术后，都要对器械进行定期清理，在交接班过程中，应及时向交接人员说明器械缺损情况，及时上报，及时维修，防止因为器械问题而引起感染。

1.2.6抗生素药物护理干预抗生素药物使用的不恰当会导致患者院内感染情况加重，因此，在使用药物对老年患者治疗的过程中，护理人员要严格掌握药物使用的剂量与次数，控制好患者血药的浓度，以防发生院内感染的情况。

1.2.7环境与饮食护理干预护理人员要把病房内的温度调到18～20℃，同时，确保病房内湿度达到规定标准，并要尽可能避免过多人员流动，保证病房中空气的清新程度，给患者创造一个安静、舒适的环境；这样，不仅有利于患者休息、降低患者烦躁、不安等不良情绪的发生率，而且能够降低院内感染发生率。

1.2.8强化消毒隔离与建立手卫生的文化避免出现交叉感染第一，医院要对护理人员进行全员培训，让护理人员充分认识到院内感染预防重要性，同时组织院感的监控人员与护士长互相交流消毒隔离的知识。第二，提高医院护理人员执行手卫生依从性，尽可能在护理车、每一间病房与治疗车上设置洗手的消毒液，保证医护理人员的手卫生。第三，尽量采用一次性的医疗用品，进而降低院内感染。此外，医院可以组织手卫生的活动，对全院手卫生最好的医务人员进行评选，可以设置手卫生绘画的作品奖、手卫生的明星奖与手卫生的摄影作品奖等。在开展手卫生的活动中，需要挂上手卫的横幅，告诉人们手卫生的重要性，从而形成医院手卫生的文化。同时确保医院全部人员都参与其中，加强手卫生活动的针对性与有效性。

1.3临床观察指标

针对干预组和参照组临床护理效果进行科学分析，对比患者护理质量评估合格率，重点观察患者具体康复时间，观察患者继发感染发生情况，计算相应的继发感染发生率。该次研究选择该院自制评估表针对患者实施护理质量评估工作，针对护理文书、护理操作以及消毒隔离等各方面进行科学评分，以一般分为总分，观察最终的评分结果，如果评分超过90分，则意味着评分合格。

1.4数据处理

该次研究选择SPSS 19.0数据统计学软件针对干预组和参照组康复时间等研究数据开展统计学分析和处理，以例数和%表示组间计数资料，行χ2检验，以均数和标准差代表组间计量数据，行t检验，观察最终检验效果，P＜0.05，则说明两组研究对象在相关数据对比上差异有统计学意义，但是如果P＞0.05，则意味着两组患者在相关数据对比上差异无统计学相关意义。

2　结果

2.1干预组和参照组护理效果

干预组患者康复时间为（6±1.37）d，与参照组的（9± 2.04）d相比明显要短（P＜0.05）；干预组有1例患者出现继发感染的问题，继发感染发生率为2.50%；参照组有8例患者出现继发感染，继发感染发生率为20.00%。干预组继发感染发生率显著低于参照组（P＜0.05）。干预组和参照组在康复时间以及继发感染发生率对比上有明显差异，具备统计学意义，具体数据如表1所示。

表1　干预组和参照组护理效果

2.2干预组和参照组护理质量评估合格情况

干预组患者的护理文书、消毒隔离、护理操作、健康指导以及其他方面评估的合格率明显比参照组高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　干预组和参照组护理质量评估合格情况［n（%）］

3　讨论

3.1老年人的院内感染因素

3.1.1没有充分认识到医院感染的知识医务人员手部属于院感传播关键性入境，在入厕前后、下班前以及吃饭前洗手的认知比较高，在接触患者体液与分泌物以后认知相对较高，但是在接触患者之前，认知就比较低［2］。这就说明医院人员对于手部卫生规范意识与洗手可以降低院感的知识缺乏了解，虽然有较高的自保意识，但是对于患者保护则不够重视，进而加大患者院感发生率。而手部污染感染途径如下：病原菌主要存在患者周围环境中或者是患者皮肤中；医务人员的手部接触了带病原菌患者；病原菌生存在医务人员的手部；医务人员的双手未严格根据洗手标准进行清洗［3］。

3.1.3环境方面的因素就患者而言，老年患者对于住院环境的要求比较高，因为不同环境所以引发的感染存在差异，从而引起不同感染的症状。例如：在护理过程中，如果环境的清扫不够彻底、没有及时清理病床、没有彻底清理废弃物以及空气的质量偏低，就会引起院内感染。并且住院时间越长，感染的发生率越高［4］。

3.2院内感染处理方式

由于各种抗生素滥用以及老年化加重，导致院内感染发生率逐渐提高。严重影响了老年患者身体健康［5］。因此，为了降低院内感染发生率，应该采取相应的护理方式。医院应用加强医院护理人员相关感染知识的教育与培训，提高护理人员对于院内感染的认识。还要针对患者实际情况进行护理，提高患者老年卫生意识，进而降低院内感染发生率［6］。此外，在护理干预的措施制定过程中，需要严格遵循院内感染预防的原则，强化基础方面的护理，对操作过程进行规范，加强医务人员院感控制的意识。该次研究显示，干预组和参照组在康复时间以及继发感染发生率对比上有明显差异；干预组患者的护理文书、消毒隔离、护理操作、健康指导以及其他方面评估的合格率明显比参照组高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），存在统计学相关意义。

综上，由于老年患者经常会因为环境与医务人员等因素发生院内感染，因此需要在院内感染中应用综合护理对策，这样不仅可以降低院内感染的发生率，而且能够提高护理质量。

［1］殷爱顺，杨博梅，罗云香.老年患者常见院内感染因素及护理干预措施对其的预防作用［J］.中国医药科学，2014，13（14）：6.

［2］慕琍萍，常亭玲，孙谷珍.住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析 ［J］.中国实用护理杂志，2013，24（23）：45-46.

［3］张建珍，赵惠英.老年精神障碍患者院内感染原因分析及护理对策的探讨［J］.中国医药指南，2013，12（32）：12-13.

［4］方沛.神经内科老年住院患者院内感染的高危因素分析及护理对策［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，15（16）：75.

［5］韩宝爱.优质护理服务对老年呼吸内科病人院内感染控制的影响［J］.护理研究，2013，25（18）：45.

［6］肖喜春，司金春，陈淑霞.老年急性髓系白血病患者化疗期间医院感染的危险因素及防治［J］.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014，21（5）：45.

Analysis of Hospital Infection Factor，Nursing Strategy and Preventive Function of Senile People

XIANG Chun-hua
Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Wanzhou，Chongqing，404000 China

Objective To analyze and survey the hospital infection factors of senile people and put forwards nursing and preventive strategies at the same time.Methods 80 cases of senile people with hospital infection in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the different nursing ways，the control group adopted the general nursing way，the intervention group adopted comprehensive nursing on the basis of the control group，and the nursing effect of the two groups was compared and analyzed.Results There were obvious differences in the recovery time and incidence rate of secondary infection between the intervention group and the control group with statistical significance，and the assessment qualified rates of nursing papers，disinfection isolation，nursing operation，health guidance and other aspects in the intervention group were obviously higher than those in the control group，and the differences were obvious by comparison with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of comprehensive nursing strategies in the hospital infection can not only reduce the incidence rate of hospital infection but also improve the nursing quality.

Hospital infection；Senile patients；Nursing strategy

R47

A

1672-5654（2016）07（b）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.043

项春花（1984.3-），女，本科，重庆万州人，护士，主要从事感染护理。

（2016-06-22）