陈伟炳　陈春妹　范华云　王丽君　闫小兵

头部腺样囊性癌合并右小指腱鞘巨细胞瘤一例

陈伟炳陈春妹范华云王丽君闫小兵

皮肤腺样囊性癌（Adenoid cystic carcinoma of the skin，ADCC）是一种罕见的皮肤恶性肿瘤。腱鞘巨细胞瘤（Giant cell tumor of trndon sheath，GCTTS）是手和足部较为常见的一种良性肿瘤。两种肿瘤发生于同一人，国内外尚未见临床报道，现报道如下。

病例资料

患者，女，64岁，农民。因头顶、右小指部肿块5年于2012年1月25日入院。患者诉5年前发现头顶部长一米粒大的肿块，反复破溃、结痂，痂下渗血、渗液，不痒不痛，且逐渐增大，现约2.0 cm× 2.0 cm，质中等，边界尚清。同年左小指末节背侧长一肿块，光滑无破溃。既往有高血压病史7年余，口服氨氯地平治疗”。5年前因“胆总管结石”行手术治疗。家族中无类似患者，否认药物过敏史，非近亲结婚。体检:体温:36.5℃，呼吸20次/分，心率80次/分，血压120/70 mmHg。心、肺、腹未见明显异常。皮肤科检查:头顶部肿块高出皮肤，约2.0 cm×2.0 cm，表面糜烂、渗出、结浆痂，触之出血，触痛（+），周围无明显浸润（图1）。右小指末节背侧皮下肿块，约0.3 cm×0.8 cm，质韧，活动度差，表面光滑。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肿瘤标志物、肾功能、血凝检查均正常。肝功能:谷丙转氨酶63 u/L，谷草转氨酶47 u/L。空腹血糖9.6 mmol/L。心电图、全胸片、腹部B超、头颅CT均未见明显异常。头顶部肿块病理检查示:典型的大小不一筛状结构，肿瘤由小而一致的基底细胞样细胞构成，胞浆少，可见圆形间隙，间隙内有轻微嗜碱黏液样物质。

皮肤附属器肿瘤，倾向于腺样囊性癌，不排除基底细胞癌（图2）。右小指肿块病理检查示:在致密的纤维组织间质中可见嗜酸性单核的组织细胞样细胞（卵圆形或多边形）和破骨细胞样多核巨细胞，提示腱鞘巨细胞瘤（图3）。……