曾祥鹏　胡良皞　李兆申



脂肪胰的研究进展

曾祥鹏胡良皞李兆申

目前胰腺脂肪沉积现象在国内外并未引起广泛关注，不仅相关的研究较少，且临床医师对其也缺乏认识。近年有研究表明胰腺脂肪沉积与全身代谢密切相关，对胰腺的内外分泌功能也会产生重要影响。为此本文就近年来国内外关于胰腺脂肪沉积现象的最新进展做一综述。

一、脂肪胰的定义和命名

1933年Ogilive在尸检中发现死者的胰腺外分泌腺中有不同程度的脂肪增多，以肥胖者居多，故首次提出了“胰腺脂肪过多(pancreatic lipomatosis)”这个概念[1]，当时认为其主要累及外分泌腺体，但后续的研究发现在高脂环境培养后，胰岛细胞内可出现脂质沉积，因此胰腺脂肪沉积可能累积胰腺的所有实质细胞[2]。国内外对该现象研究中出现过“胰腺脂肪变性”、“非酒精性脂肪胰腺疾病”、“胰腺脂肪替代”等多个术语[3-8](表1)。与脂肪肝相对应，国内多采用“脂肪胰(fatty pancreas)”来描述“胰腺内脂肪可逆或不可逆地沉积”这一现象，包括了胰腺脂肪沉积的所有类型，其一是后天形成的胰腺脂肪沉积，多与高脂饮食、肥胖有关，临床上绝大多数患者属于此类型，其二是Shwachman-Diamond综合征等这种以脂肪胰腺堆积为主的先天性疾病可表现为胰腺腺泡细胞被广泛的脂肪组织所替代，外分泌功能受损严重。

二、脂肪胰与高脂饮食、肥胖之间的关系

高脂饮食是肥胖发生的高危因素，其引起全身脂肪堆积，从而促进脂肪在肝脏、胰腺等器官的异位沉积，导致脂肪胰的发生。……