徐红星　顾玉青　汪意青



甲磺酸加贝酯在急性胆源性胰腺炎患者中的应用

徐红星顾玉青汪意青

甲磺酸加贝酯(gabexate mesilate, GM)是一种小分子非肽类蛋白水解酶抑制剂，它可以抑制胰蛋白酶等蛋白酶活性，临床上主要用于预防及治疗各种胰腺炎[1-2]。近年来的研究[3-4]报道GM可抑制Oddi括约肌运动，调节胆道运动功能。急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)多因胆管内小结石通过Vater壶腹诱发Oddi括约肌功能紊乱而发病[5]，为此本研究应用GM治疗ABP患者，观察其疗效。

一、资料和方法

1．临床资料：回顾性分析2011年6月至2014年12月江苏省太仓市第一人民医院普通外科收治的59例ABP患者的临床资料。患者的AP诊断及分类均符合中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的标准[6]，排除SAP病例。59例患者均行腹部彩超和(或)MRCP，均证实为单纯胆囊结石，排除合并胆总管结石病例。

2．治疗方法：所有患者均行非手术治疗，按是否应用GM将患者分为对照组、GM组。对照组28例，给予禁食、胃肠减压、预防性应用抗生素、抑制胰液分泌、维持水电解质及酸碱平衡、对症支持治疗等常规措施；GM组31例，除上诉治疗外，加用0.3 g GM(常州金远药业制造有限公司)静脉滴注，1次/d，3 d后改0.1 g GM静脉滴注，1次/d，共3 d，总疗程6 d。

3．观察指标：记录两组患者的性别，年龄，Ranson评分，入院时及治疗3、6 d后血清总胆红素、谷丙转氨酶、淀粉酶水平(血清淀粉酶活性大于正常上限3倍为异常)。

二、结果

1．一般情况：对照组28例患者中男性15例，女性13例，年龄34～85岁，平均56岁， Ranson评分平均1.9分；GM组31例患者中男性18例，女性13例，年龄26～85岁，平均59岁，Ranson评分平均2.1分。……