隐匿性胰液反流与胆道疾病间的相关性

2016-09-08杨慧慧李会兵刘爽刘贤英

中华胰腺病杂志 2016年1期

关键词：血清

杨慧慧　李会兵　刘爽　刘贤英

·论著·

隐匿性胰液反流与胆道疾病间的相关性

杨慧慧李会兵刘爽刘贤英

目的探讨隐匿性胰液反流(OPR)与胆道疾病间的相关性。方法收集44例原发性胆道疾病患者，取血检测血清淀粉酶活性，收集胆总管胆汁，测定胆汁淀粉酶活性，计算胆总管的Δ胆汁淀粉酶活性(即胆总管胆汁淀粉酶活性-血清淀粉酶活性)。以胆总管胆汁淀粉酶活性高于血清淀粉酶活性视为该患者存在OPR，将其纳入OPR组，反之则纳入未发生OPR的对照组。结果44例胆道疾病患者中32例存在OPR，发生率为72.7%。OPR组患者胆汁淀粉酶、血清淀粉酶活性分别为(1 513±2 725)、(45±21)U/L，对照组为(18±14)、(38±16)U/L，OPR组胆汁淀粉酶活性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组血清淀粉酶活性差异无统计学意义。OPR组中单纯胆总管结石患者的OPR发生率为100%，胆汁淀粉酶活性为(1 048±1 317)U/L，Δ胆汁淀粉酶活性为(996±1 322)U/L；胆总管结石合并胆囊结石患者分别为75%，(2 457±3 312)、(2 412±3 320)U/L；单纯胆囊结石患者分别为80%，(95±82)、(57±76)U/L；胆总管恶性肿瘤患者为50%，(73±54)、(40±37)U/L。结论OPR的发生与胆总管结石、胆总管结石合并胆囊结石密切相关，OPR可能是发生胆系结石的主要致病因素之一。

隐匿性胰液反流；胆道疾病；胆汁；淀粉酶类

胰液反流入胆管往往被认为是胆系恶性肿瘤的重要危险因素。既往研究发现胰液反流多发生于胰胆管合流异常的患者。近年来有研究报道，胰液反流不仅发生于胰胆管合流异常的患者，也发生于隐匿性胰液反流(occult pancreaticobiliary reflux, OPR)人群。关于OPR以及其对胆道疾病影响的研究以国外居多，国内文献报道甚少。本研究收集原发性胆系疾病患者的胆总管胆汁，通过测定血清及胆总管胆汁的淀粉酶活性判断其是否存在OPR，探讨OPR与胆系疾病发生的关系，以期为临床提供有意义的客观指标。