李园钟　孙静锋



扩大切除及标准根治术切除胰头癌术后并发症的荟萃分析

李园钟孙静锋

胰腺癌高居肿瘤死亡率的第7位，发现时大多为晚期，预后不佳[1]。标准的胰十二指肠切除术(standard Pancreaticoduodenectomy，SPD)是胰头癌的主要治疗方式。扩大切除术(extented pancreaticoduodenectomy，EPD)理论上能减少肿瘤残存使患者获益，但并没有提高患者1、3、5年生存率[2]，对是否增加术后并发症也尚有争论。本研究应用循证医学方式比较两种手术方式的术后并发症，为术式的选择提供参考。

一、资料与方法

1．文献检索：以“pancreatic cancer”，“pancreatic carcinoma”，“pancreatoduodenectomy”，“standard”，“extended”“radical”作为检索词，采取自由词与关键词相结合的方式检索1990年1月至2015年9月期间PubMed、WOS、Embase发表的相关文献。纳入标准：(1)随机对照试验(RCT)或前瞻性研究；(2)胰头癌可切除病例，即TMNⅠ期(局限于胰内)、Ⅱ期(累及胰周组织、静脉、脾脏、肝动脉，但可切除)患者；(3)为胰头癌SPD及EPD术后并发症比较的研究。排除标准：(1)合并其他系统疾病者；(2)回顾性研究及综述； (3)无病例对照组；(4)信息少或数据描述不详而影响本研究的文献；(5)同一作者不同时间发表的论文取最新文献。

2．纳入文献：通过两位作者检索并仔细阅读全文，检索结果相同的研究立即纳入，不同研究经讨论再决定是否纳入，再根据纳入文献的参考文献扩大检索。

3．统计学处理：运用Stata11.0软件进行统计学分析。各文献间的异质性使用I2值来界定。I2>50%表示纳入资料存在异质性，使用随机效应模型分析；I2≤50%表示资料不存在异质性，用固定效应模型分析。结果以相对风险度(RR)，95%可信区间(95%CI)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1．纳入文献：最终4项随机对照研究及7项前瞻性研究