杨春侠，刘　娜 ，刘丽静 ，霍炳鑫 ，刘　庆*

(1.唐山市协和医院口腔牙体牙髓科，河北 唐山 063000；2.河北医科大学口腔医学院，河北省口腔医学重点实验室，石家庄 050017)



选择性釉质酸蚀结合自酸蚀粘结对釉质粘接剪切强度的影响

杨春侠1，刘娜2，刘丽静1，霍炳鑫1，刘庆2*

(1.唐山市协和医院口腔牙体牙髓科，河北 唐山 063000；2.河北医科大学口腔医学院，河北省口腔医学重点实验室，石家庄 050017)

目的评估选择性釉质酸蚀结合自酸蚀粘接、全酸蚀和自酸蚀粘接3种不同粘结系统对釉质粘接树脂的剪切强度影响。方法在30颗无龋坏离体人磨牙分别制备60个牙釉质粘接界面试件，随机分为3组，每组10颗牙，第1组用35%磷酸预处理牙釉质结合可乐丽菲露SEbond粘接；第2组用35%磷酸和3M Singlebond2粘接；第3组用可乐丽菲露SEbond粘接。各试件在37 ℃生理盐水进行浸泡24 h，分别进行牙釉质抗剪切强度的测试。结果3组剪切强度两两比较，P<0．05，有统计学意义；第1组粘接强度明显好于第3组(P<0．05)，提示磷酸预酸蚀釉质处理后再联合使用自酸蚀粘接系统可大大提高粘接强度。结论选择性釉质酸蚀结合自酸蚀可以显著提高树脂与牙釉质的粘接强度。

选择性釉质酸蚀；全酸蚀粘接；自酸蚀粘接；剪切强度

全酸蚀粘接牙体硬组织效果明确,但是具有技术敏感度高、操作复杂等缺点。自酸蚀粘接技术简化了操作步骤，降低了技术敏感性，减少了操作技术原因造成的粘接效果下降，但是其长期稳定性能，抗疲劳性，还有对于牙釉质的粘接效果都较全酸蚀粘接差[1-2]。本研究通过在自酸蚀处理前进行磷酸选择性预酸蚀牙釉质，比较改进后的选择性釉质酸蚀结合自酸蚀方法与自酸蚀方法以及全酸蚀方法的釉质粘接剪切强度大小。

1　材料与方法

1．1离体牙的选择和分组选择30颗离体1周左右的磨牙，要求牙冠形态正常，无龋坏，无脱钙，无充填修复体，无楔状缺损，未做过牙髓治疗，肉眼观察牙冠颜色正常，无其他缺陷。清洗干净表面的软组织，超声清洁去除表面色素及牙石，常温浸泡生理盐水中保存。所有离体牙均来自唐山市口腔医院口腔颌面外科，离体人磨牙的颊面舌面制备牙釉质粘接界面。随机分成3组，第1组应用选择性釉质酸蚀结合自酸蚀粘接；第2组应用全酸蚀粘接；第3组应用自酸蚀粘接。

1．2材料和器械全酸蚀剂:35%磷酸(3M ESPE公司，美国);全酸蚀粘结系统:Single Bond2(3M ESPE公司，美国);自酸蚀粘结系统:Clearfile S E Bond(Kuraray公司，日本)；光固化复合树脂:Beautifil Flow PLUS F02(株式会社松风公司，日本)，3MZ350(3M ESPE公司，美国)；光固化机:Led光固化灯(赛特力公司，法国)；硬组织切片机(上海齿科材料厂，中国)；万能材料试验机(AGS 10KNG Shimadzu，日本)。

1．3试件的制备将制备好的离体人磨牙颊面舌面牙釉质粘接界面用240目，600目和1000目的碳化硅水砂纸湿性打磨。结束后用超声清洗牙体，并干燥牙体。待牙体完全干燥后，采用直径为5 mm打孔器将双面胶打好孔，并粘在预备好的待粘接牙釉质表面来限定其粘接面积。第1组双面胶孔内用35%磷酸预处理牙釉质30 s，随后使用大量清水冲洗30 s，吹干窝洞；然后用SEBonnd处理剂处理窝洞20 s，用由弱到中程度的气流进行彻底干燥，涂布SEBond粘接剂，轻吹使之均匀分布,Led光固化机光照20 s。第2组双面胶孔内用35%磷酸处理30 s，大量清水冲洗30 s，轻轻吹去窝洞表面过多的水分，但保持表面湿润，然后涂布SingleBond2粘接剂，轻吹使之均匀分布，Led光固化机光照20 s;第3组双面胶孔内用SEBonnd处理剂处理窝洞20 s，用由弱到中程度的气流进行彻底干燥，涂布SEBond粘接剂，轻吹使之均匀分布，Led光固化机光照20 s，将直径为5 mm，高3 mm的圆孔塑料模具放在每个粘接表面的上方，模具中心应与打孔双面胶环中心重合。所有洞底涂布Beautifil Flow PLUS F02[3]，厚度<1 mm，Led光固化机弱光引导光照40 s[4]，再充填3MZ350复合树脂，Led光固化机弱光引导光照40 s，以上所有操作均为同一人操作。

1．4剪切强度分析将所有试件逐个包埋于环氧树脂中，使柱形充填体和釉质的粘接面与剪切刀的施力方向平行。3组的剪切强度采用电子万能试验机进行测试。仪器设置的参数为：剪切刀的加载速度设定为1．0 mm/min，加载方向为合方至龈方。通过剪切刀施加压力使充填材料完全脱落为止，剪切力直接从仪器上读取。

2　结果

3组的抗剪切强度测试结果，第1组选择性釉质酸蚀结合自酸蚀粘接系统的粘接剪切强度为(20．45±0．66)，第2组全酸蚀粘接系统的粘接剪切强度为(25．75±0．14)，第3组自酸蚀粘接系统的粘接剪切强度为(13．56±0．67)。3组中两两比较，P<0．05，有统计学意义，第1组剪切强度明显好于第3组，差异有统计学意义。

3　小结

在本次试验中，第2组全酸蚀粘结系统SingleBond使用的是35%磷酸凝胶型酸蚀牙釉质，剪切强度值为(25．75±0．14)，是3组中粘接强度最好的。但是全酸蚀粘结系统技术含量高，操作复杂，粘接过程中全酸蚀剂的处理时间，涂抹方式，冲洗时间及气枪吹牙面恰当的把握牙本质“湿”的程度等操作专业性强，是一项比较复杂的问题，直接影响术后牙体敏感度和粘接界面的粘接强度[5-9]。

自酸蚀粘接系统降低了技术敏感度，省略酸蚀步骤，减少了因术者原因造成的粘接效果下降。现有的自酸蚀粘接系统对于牙釉质尤其是未经打磨的牙釉质粘接强度低[10]，在本次试验也证明了这点，Clearfile SEBond其剪切强度测定值为(13．56±0．67)，为3组中粘接强度最低。自酸蚀粘接系统的粘接强度还不够理想，特别是存在变温之后的疲劳现象有待进一步改善[11]。在本研究中，选择性釉质酸蚀结合自酸蚀粘接技术[12]有效地避免了全酸蚀粘接系统对牙髓刺激和把握牙本质“湿”的难题，以及自酸蚀粘接系统对于牙釉质尤其是未经打磨的牙釉质处理不够的缺点，同时获得了比自酸蚀粘接系统更强的粘接。在本次试验中选择性釉质酸蚀结合自酸蚀粘接的剪切强度值为(20．45±0．66)，虽然比全酸蚀粘接的粘接强度弱，但是此方法大大提高了自酸蚀粘接的粘接强度，具有统计学意义。

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Selectively etching enamel etching adhesive binding adhesive shear strength on enamel Self

YANG Chunxia1,LIU Na2,LIU Lijing1,HUO Bingxin1,LIU Qing2*

(1.Endodontics department,Tangshanxiehe Hospital,Tangshan 063000,China;2.School of Stomatology,Hebei Medical University,Key Stomatological Laboratory of Hebei Province,Shijiazhuang 050017,China)

ObjectiveTo evaluate the shear strength of binding selectively etching enamel self-etching adhesive,total-etch and self-etch adhesive bonding system handles three different enamel bonding resin.MethodsThe 30 non-carious human molars were prepared in vitro enamel bonding interface 60 specimens were randomly divided into three groups of 10 teeth，Group 1 with 35% phosphoric acid pretreatment of enamel combined with Clearfil SEbond bonding;group 2 with 35% phosphoric acid and 3MSinglebond2 bonding;Article 3 group bonded with Clearfil SEbond each specimen for 24 hours at 37 ℃ saline,respectively enamel anti- shear strength tests.ResultsThree groups pairwise comparison p value less than 0.05 was statistically significant,the group first adhesive strength significantly better than Group 3(P<0．05),in combination with phosphoric acid pre-treatment after self-etching enamel etching bonding system greatly improves the adhesion strength,the difference was significant.ConclusionSelective enamel etching combined with self-etching can significantly improve the resin and enamel bond strength.

selectively etching enamel;total-etching adhesive;self-etching bonding;shear strength

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.062

河北省卫生计生委医学科学研究课题(20151003)。

杨春侠(1978-)，女，大学本科，主治医师，主要从事口腔科疾病研究。

刘庆，男，主治医师，电子信箱-yangchunx1978@sina.com

R276.8

A

2095-6258(2016)04-0828-03

2016-02-25)