朱振云，梁建锋，张红彬，李志强，韩磊

(北京市房山区第一医院,北京102400)



重型脑外伤大骨瓣减压术后脑膨出影响因素分析

朱振云，梁建锋，张红彬，李志强，韩磊

(北京市房山区第一医院,北京102400)

目的 探讨重型颅脑损伤患者开颅大骨瓣减压术后发生脑膨出的影响因素。方法 回顾2013年1月～2014年12月接受开颅去骨瓣减压术的40例重型颅脑损伤患者的临床资料。收集患者性别、年龄、损伤范围、GCS评分、受伤距手术时间、骨瓣大小、术后是否用人工硬膜覆盖、术后是否戴弹力泳帽、术后是否出现脑膨出。将40例患者根据是否出现脑膨出分为脑膨出组和对照组，比较两组患者年龄、GCS评分、受伤距手术时间及男性、损伤范围局限、术中应用大骨瓣、术中应用人工硬膜覆盖和戴弹力泳帽的患者比例。对单因素分析结果显示两组有差异的影响因素行Logistic回归多因素分析。结果 两组年龄、GCS评分、受伤距手术时间差异无统计学意义。两组脑损伤范围局限、术中应用大骨瓣、使用人工硬膜、使用弹力泳帽比例相比P均<0.05，两组男性患者比例差异无统计学意义。Logistic多因素分析结果显示，术后使用弹力泳帽是重型颅脑损伤患者开颅大骨瓣减压术后发生脑膨出的预防因素。结论脑损伤范围局限、术后使用弹力泳帽是重型颅脑损伤患者开颅大骨瓣减压术后发生脑膨出的影响因素。术后使用弹力泳帽可以预防重型颅脑损伤患者开颅大骨瓣减压术后发生脑膨出。

重型颅脑外伤；脑膨出；弹力泳帽

开颅去骨瓣减压术是缓解保守治疗无效、颅内压力持续升高的最终治疗方法，临床上广泛应用于重型颅脑损伤、大量脑出血、大面积脑梗死患者。开颅去骨瓣减压患者术后度过脑水肿高峰期后，由于颅内压力变化，可能出现脑膨出(脑切口疝)，部分患者合并牵张性纵裂积液、患侧侧脑室扩张。这可能会引起新的脑挫伤、出血和脑梗死，进一步加重患者的神经功能障碍。……