曲智俊

(北京积水潭医院，北京100035)



沙滩椅体位对老年高血压肩关节镜手术患者脑电双频指数和血流动力学的影响

曲智俊

(北京积水潭医院，北京100035)

目的观察沙滩椅体位对老年高血压肩关节镜手术患者麻醉深度和血流动力学的影响。方法 选择30例年龄65～75岁的老年高血压患者，采用肩关节镜手术修复肩袖损伤，术前规律服用药物治疗并控制血压在130/80 mmHg以下。患者进入手术室后行静脉全麻，记录插管后5 min(T1)、10 min(T2)的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。将患者变动至沙滩椅体位，观察记录变动体位后即刻(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)的BIS、MAP、HR。观察并记录变动体位前后时间段内出现的心血管不良事件。结果 患者由平卧位变换到沙滩椅体位后，T3、T4、T5时点MAP、HR、BIS与T1、T2时点相比明显降低(P均<0.05)。Pearnson相关性分析显示，本组患者MAP和BIS呈正相关(r=0.692，P<0.01)；多元回归分析结果显示，本组患者MAP和BIS有关，r2=0.452。体位变动后11例患者出现低血压，使用血管活性药物后纠正至正常范围。结论 老年高血压患者肩关节镜手术前静脉全麻状态下由平卧位变至沙滩椅体位时，患者BIS、MAP和HR明显降低。

沙滩椅；肩关节镜手术体位；脑电双频指数；血流动力学；老年人；高血压病

沙滩椅体位是目前肩关节镜手术广泛采取的体位，优点是有利于手术操作，出血少，有利于牵引并检查肩关节的解剖位置[1]。但沙滩椅体位对患者血流动力学影响较大，尤其是老年高血压患者，其自身循环和脑血管调节能力较差，头高脚底体位下全麻对老年患者循环干扰明显，有发生脑缺血缺氧的风险[2～5]。有研究证明,术中用于监测麻醉深度的脑电双频指数(BIS)数值也会因体位变动而改变，提示体位变动可能导致脑供血供氧情况发生变化[6]。目前，国内外对这方面的研究比较少。2015年11月～2016年3月，我们观察了老年高血压肩关节镜手术患者术前由平卧位变换为沙滩椅体位时血流动力学和BIS的变化。……