李晓峰

(山东大学第二医院,济南250033)



股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果对比

李晓峰

(山东大学第二医院,济南250033)

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法 选择老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例，分别采用PFNA、DHS内固定术治疗。记录两组手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间、骨折临床愈合时间以及并发症(感染、压疮、髋内翻、内固定松动、股骨头切割)发生情况。术后第6个月按照髋关节功能Harris评分标准评定两组髋关节功能。结果 PFNA组手术时间、切口长度、术中失血量均低于DHS组，P均<0.05。两组患者住院时间差异无统计学意义，PFNA组患者骨折临床愈合时间短于DHS组(P<0.05)。术后第6个月PFNA组患者髋关节功能优21例、良10例、可3例、差0例，优良率91.2%；DHS组优17例、良11例、可5例、差1例，优良率82.4%。PFNA组优良率高于DHS组，P<0.05。PFNA组术后发生压疮1例，术后并发症发生率2.9%；DHS组术后发生感染1例、压疮2例、髋内翻1例，术后并发症发生率11.7%。PFNA组术后并发症发生率低于DHS组，P<0.05。结论 PFNA和DHS均可用于治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折，但相比DHS，PFNA内固定术治疗效果更好更安全。

老年人；不稳定型股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；动力髋螺钉

股骨粗隆间骨折为老年人常见的骨折类型，老年粗隆间骨折约占髋部骨折的45%，其中不稳定型骨折占35%～40%[1]。随着人口老龄化速度加快，其发病率逐年上升[2]。传统的保守治疗需要患者长期卧床，但高龄患者长期卧床并发症较多[3]。对于老年股骨粗隆间骨折如无明显手术禁忌应尽早进行手术治疗，尤其对于不稳定型股骨粗隆间骨折，通过手术可使患者早期下床进行功能锻炼，提高患者生活质量，也可以避免卧床并发症。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)都可以用于老年不稳定型股骨粗隆间骨折内固定术。2011年7月～2014年12月，我们用分别PFNA、DHS行老年不稳定型股骨粗隆间骨折内固定术34例。……