中晚期宫颈癌的临床特点与筛查策略分析

2016-09-06李小毛黄珊瑜杨越波叶青剑叶敏娟

新医学 2016年8期

李小毛　黄珊瑜　杨越波　叶青剑　叶敏娟

·临床研究论著·

中晚期宫颈癌的临床特点与筛查策略分析

李小毛黄珊瑜杨越波叶青剑叶敏娟

目的分析中晚期宫颈癌的临床特点，探讨筛查策略。方法收集239例宫颈癌患者的临床资料，按其FIGO分期分组，其中早期(Ⅰa1～Ⅰb2期)组91例(38.1%)、中晚期(Ⅱ～Ⅳ期)组148例(61.9%)，比较2组的临床特征。结果早期组患者发病年龄为(46.8±10.3)岁，高峰年龄段为40～50岁，中晚期组发病年龄为(52.6±9.9)岁，高峰年龄段为45～60岁，2组发病年龄比较差异有统计学意义(P<0.001)。早、中晚期组患者中，年龄≤35岁患者分别占14.3%、4.1%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)；绝经后发病者分别占30.8%、52.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。早期组患者中城市户籍、农村户籍分别占44.0%、56.0%，中晚期组为17.6%、82.4%，2组比较差异有统计学意义(P<0.001)；早期组患者文化程度为小学及以下、中学、大专及以上分别占31.9%、50.5%、17.6%，中晚期组患者相应为49.3%、45.3%、5.4%，2组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。中晚期组患者临床首发症状为接触性阴道流血者比例低于早期组患者(26.4%、45.1%，P<0.01)。结论与早期宫颈癌患者相比，中晚期宫颈癌患者具有发病年龄晚、绝经后发病比例高、农村户籍所占比例高、文化水平相对低、不易被早发现的特点。因此，为了早期发现宫颈癌变，改善宫颈癌患者预后及生活质量，需要合理分配社会医疗资源，适当调整政府政策，更应关注文化水平低的农村中年妇女。

中晚期宫颈癌；临床特点；筛查策略

宫颈癌是女性常见生殖系统恶性肿瘤。据统计，我国宫颈癌发病率为13/100 000，死亡率为3/100 000[1]。近年来，随着宫颈癌三阶梯防癌筛查的普及，宫颈癌的早诊、早治成为可能，大大降低宫颈癌的发病率，但中晚期宫颈癌所占比例及其病死率仍居高不下，不容乐观。中晚期宫颈癌患者治疗后的生活质量、健康状况评分差，且有更高比例的焦虑障碍[2-3]。为此，本研究回顾性分析我院近年收治的中晚期宫颈癌患者病例，并与同期收治的早期宫颈癌患者作对照，探讨中晚期宫颈癌的临床特点，分析子宫颈防癌筛查重点人群，提高筛查的社会经济效益，以期降低中晚期宫颈癌发病率、病死率，改善宫颈癌患者的预后。