王建秋，郭俊男，牛亚丽，孟珊珊，孙戈新

（吉林大学第二医院放射线科，吉林长春　130041）

肠系膜巨大淋巴管瘤1例

王建秋，郭俊男，牛亚丽，孟珊珊，孙戈新

（吉林大学第二医院放射线科，吉林长春130041）

淋巴管瘤；肠系膜；体层摄影技术，X线计算机

图1　CT平扫　腹腔内巨大软组织密度影，其内可见脂肪密度

图2　CT增强扫描动脉期　病灶呈不均匀强化，间隔可见轻度强化（箭）

图3　CT增强扫描平衡期　病灶内间隔呈渐进式强化（箭）

图4　MIP示病灶包绕肠系膜上动脉

患者男，54岁，发现腹部包块2年，于1周前出现无诱因餐前疼痛入院。体格检查：腹部正中可触及大小约15 cm×15 cm肿物，质韧，边界清，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。入院后CT全腹平扫示腹腔内软组织密度影，大小约56 mm×124 mm× 150 mm，CT值约为31 HU，边缘清晰，密度不均，其内可见散在点状脂肪密度影（图1）；增强示病灶呈轻度不均匀强化，肠系膜上动脉穿行于病灶中（图2～4）。提示腹腔内巨大占位性病变，不排除脂肪肉瘤。遂行腹腔探查术，开腹可见小肠系膜内巨大肿物，呈多囊性，质软，表面不平，直径约为15 cm，包绕肠系膜上动脉，切除肿物，见部分肿物囊液呈黄白色。病理：（肠系膜）巨大淋巴管瘤。

讨论组织学上淋巴管瘤主要分单纯性、海绵状和囊性。腹腔淋巴管瘤好发于肠系膜，其次是网膜、结肠系膜和腹膜后腔，肾脏、肝脏、脾脏和胰腺等实质性器官也可发生。其病因可能与先天性发育异常造成淋巴管阻塞、扩张及既往手术、外伤、放射治疗等继发性损伤有关。淋巴管瘤本质上是一团异常扩张的淋巴管，内含淋巴液，CT表现为囊性低密度，合并出血时CT值会随血液量变化而变化，合并感染时，CT值升高。……