曹洪　邹海兵　张磊　刘波

带旋髂深血管髂骨瓣合并颗粒骨植骨治疗股骨颈骨囊肿一例

曹洪邹海兵张磊刘波

骨囊肿是常见的骨组织良性瘤样病变之一，好发于股骨及肱骨上端，股骨颈骨囊肿的发病率相对较低。青壮年的股骨颈骨囊肿病变区骨质缺损较多，皮质边缘菲薄，治疗上存在特殊性。

我科采用带旋髂深血管髂骨瓣合并颗粒骨植骨治疗股骨颈骨囊肿1例，现报告如下。

临床资料

患者，男，43岁，因“右髋部间断疼痛2年加重2周”入院，诉2年前无明显诱因出现右髋部间歇性疼痛，劳累后加重，休息后减轻，平时不伴活动障碍，无跛行，无关节畸形，未行特殊处理及治疗。近2周觉疼痛加重，来院就诊，门诊以“右股骨颈骨囊肿”收住我科。

入院专科体检：右髋部未见明显肿胀，局部压痛，未及明显轴向叩击痛，髋关节活动无明显受限，“4”字试验（-），患肢末梢血循环和运动感觉良好。门诊摄骨盆X线片，行髋关节CT及MRI检查。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌，于入院后第3天行手术治疗。

腰硬联合麻醉满意后，患者取仰卧位，臀部垫高，常规消毒铺巾。以股骨头为中心，从髂棘至股骨上段前方取一约30 cm长的反“S”形Smith-Petersen切口（图1a），切开皮肤皮下，从缝匠肌、股直肌的外侧进入，“T”形打开关节囊，见股骨颈增粗（图1b）。沿髂腹股沟切开腹股沟韧带，找出旋髂深血管，仔细分离血管达髂骨，注意保留股外侧皮神经及髂前上棘2 cm的骨质，切取5.0 cm×1.5 cm的髂骨瓣（图1c），并挖取颗粒松质骨，取骨瓣术中顺利，见骨瓣出血良好，带蒂骨瓣血循环良好，游离备用。……