吴俊龙　张超　周跃

微创脊柱内镜技术的发展现状与展望

吴俊龙张超周跃

微创脊柱内镜技术是指在透视或导航的辅助下置入管道，在内镜直视下进行的手术操作。对脊柱结构的损伤较小，术中视野清晰、直观，可以很好地治疗各型椎间盘突出、椎管狭窄及椎体滑脱等。但由于内镜技术的手术技巧较难掌握，加上脊柱解剖结构的相对复杂性，使该技术的普及受到一定的限制。目前用于脊柱手术的内镜技术主要包括腹腔镜技术、胸腔镜技术及脊柱内镜技术等，本文针对上述内镜技术在微创脊柱手术中的发展现状及展望进行归纳和评述。

外科手术，微创性；脊柱；内窥镜；综述

手术的微创化、功能化和智能化是现代脊柱外科技术的标志。微创脊柱手术旨在内窥镜技术的辅助下，对脊柱结构以最小的创伤实现对病变部位的精确定位和精细操作。因此，熟练掌握各种内镜技术的应用特点，并进行术前准确评估和术中精细操作，将进一步提高脊柱微创手术的临床效果。

一、腹腔镜技术

腹腔镜下腰椎前路手术是指经腹腔或腹膜后入路，在腹腔镜的辅助下进行的脊柱前路手术，是最早应用于脊柱手术的内窥镜技术。1991年，Obenchain［1］首次报道了腹腔镜下经腹腔入路行腰椎前路L5S1椎间盘切除术，但该技术需进入腹腔，建立二氧化碳气腹，容易引起各种并发症。针对该技术的不足，Gaur［2］提出了腹腔镜辅助下腹膜后经腰肌的侧方入路，可满意暴露L1～L4椎体，从而更好地避免组织分离中大血管和交感神经丛损伤的风险。……