杨勇　陈维毅　易兴彪

有限内固定联合支架外固定术治疗复杂性Pilon骨折的疗效观察

杨勇陈维毅易兴彪

目的探讨有限内固定联合支架外固定术治疗复杂性Pilon骨折的临床疗效以及安全性。方法选取2010年2月至2014年2月我院收治的复杂性胫骨Pilon骨折患者80例，随机分为两组，联合固定组（40例）采用有限内固定联合支架外固定治疗，单纯内固定组（40例）采用切开复位内固定治疗。采用Burwell-Charnley骨折复位放射学评分评价复位情况，Tornetta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准评价治疗结果，并比较两组并发症的发生情况。结果两组患者均随访时间3～6个月，平均随访时间为4.2个月。术后1周时，联合固定组22例达解剖复位，12例复位可，6例复位差；单纯内固定组19例达解剖复位，16例复位可，5例复位差，两组关节面复位情况比较，差异无统计学意义（χ2=0.882，P=0.643）。术后3个月，联合固定组临床治疗优良率为92.5%，显著优于单纯内固定组的80.0%（χ2=4.114，P=0.043）；两组并发症发生率分别为7.5%和5.0%，差异无统计学意义（χ2=0.213，P=0.644）。结论有限内固定联合支架外固定是治疗复杂性Pilon骨折的有效方法，可使损伤关节面达到解剖复位，有效恢复患者的踝关节功能。

胫骨骨折；骨折固定术，内；外固定器

Pilon骨折是胫骨在高速纵向压力作用下出现的骨折，主要损伤部位为胫骨下端，同时累及关节面。如患者合并有严重的软组织损伤和关节面不平整，则被称为复杂性Pilon骨折［1］，属于骨科临床较难处理的一种创伤类型，若手术方法不当，可能导致严重的并发症甚至导致患者残疾［2］。……