李舒琳　陆九州　蒋军健　徐雷

三种交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床疗效比较

李舒琳陆九州蒋军健徐雷

目的探讨应用三种不同的交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2014年12月于我科采用交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的35例患者的临床资料，10例采用健侧胫后血管束桥接的游离股前外侧皮瓣移植的患者纳入股前外侧皮瓣组，15例采用腓肠神经营养皮瓣转移的患者纳入腓肠神经营养皮瓣组，10例采用小腿内侧穿支皮瓣转移的患者纳入穿支皮瓣组，比较三组患者术后的皮瓣成活情况、供区情况等。结果34例皮瓣完全成活，1例部分成活。股前外侧皮瓣组发生1例感染；腓肠神经营养皮瓣组发生4例静脉危象、2例感染；穿支皮瓣组发生1例动脉危象。三组皮瓣成活情况差异无统计学意义（χ2=2.574，P=0.276）；而三组间供区情况（闭合/植皮情况）的差异有统计学意义（χ2=18.177，P=0.000），股前外侧皮瓣组供区植皮率远远低于其他两种手术方式。结论三种不同交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损临床效果良好，可根据患者实际情况，选择合适的手术方式。

皮瓣；软组织损伤；显微外科手术；移植，自体；小腿

随着现代交通事业的发展，下肢大面积的组织缺损病例日渐增加，常规处理方法疗效不理想，保肢困难。显微外科的发展为临床处理提供了更好的方法选择和技术保证，临床皮瓣的应用经历了由少到多、由多到少的过程，皮瓣移植在达到修复创面缺损目的基础上，越来越重视减少对供区的损害。……