贾延贞



双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的疗效观察

贾延贞

目的观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的疗效。方法将102例腹泻患儿随机分为两组，每组51例。对照组给予蒙脱石散治疗，观察组给予蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，对比两组患儿治疗效果、临床症状改善时间、住院时间、住院费用等。结果观察组治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的74.5%，差异显著（P＜0.05）；观察组临床症状改善时间、住院时间、住院费用均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻疗效显著，能有效改善患儿临床症状，缩短治疗时间，增强患儿抵抗能力，促进病情恢复。

小儿腹泻；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊；临床效果

小儿腹泻是儿科常见病之一，以腹泻、呕吐、大便次数增加、大便性状改变为主要表现的一种消化道综合征［1］。小儿腹泻是各种因素共同作用引起的，如免疫功能不完善、肠道发育不成熟、消化道内外感染等，该病主要发生于春秋两季，细菌、病毒为常见病原。不及时治疗，可引起水电解质紊乱、酸碱和肠道内菌群生态失衡，导致营养不良，对患者健康、生长发育造成严重影响，严重时可致其死亡［2-3］。故采用积极有效的治疗对维护患儿身心健康具有重要意义。近年来，微生态制剂在临床广泛应用，并取得较好成绩。鉴于此，笔者采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻，取得肯定疗效，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

本次研究对象选自2013年3月至2014年12月我院儿科收治的腹泻患儿102例，将其随机分为对照组与观察组，每组51例。两组患儿临床资料如表1，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、纳入排除标准

1.纳入标准

患儿均符合《儿科学》［4］第七版制定的关于小儿腹泻的相关诊断标准：有明显腹泻，并伴有发热、呕吐、腹痛等症状，每天排便次数超过4次，大便为蛋花样改变或稀水便、黏液便，无明显中毒症状；常规大便检查提示含少量白细胞。本次研究按照医学伦理学标准，且入选患儿家属均自愿参与本次研究。

2.排除标准

排除生理性腹泻及食物过敏、霍乱、感染等原因引起的腹泻，以及肝肾功能严重障碍者、急性支气管炎、急性肺炎、无法配合研究者。

三、治疗方法

表1　两组患儿临床资料分布情况

四、评价标准

参照《腹泻病疗效判断的补充建议》［5］对其治疗效果进行评价：①治疗3 d后患儿临床症状，如呕吐、发热、腹痛等显著改善，大便次数基本恢复正常，大便性状正常，则判定为显效；②治疗3 d后患儿发热、腹痛等临床症状有所改善，大便次数较治疗前减少，大便性状改善，为有效；③治疗3 d后患儿临床症状、大便次数较治疗前无明显改善，病情有严重趋势，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

五、观察指标

观察并记录两组患儿临床症状改善时间（包括脱水纠正时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间、大便正常时间、大便检查正常时间）及住院时间、住院费用等。

六、统计学处理

本次研究数据均由主治医师采集并提交我院数据处理中心进行处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，等级分类资料行Ridit分析；计量资料以x±s表示，采用t检验。检验结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率为94.1%，与对照组的74.5%比较，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗效果比较［n（%）］

二、两组住院时间及住院费用比较

观察组住院时间、住院费用低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3　两组住院时间及住院费用比较（±s）

表3　两组住院时间及住院费用比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

分组n住院时间（d）住院费用（元）观察组51 4.12±1.25*1425.25±32.25*对照组51 6.25±1.35 1840.31±29.58 t值-8.268 68.713 P值-0.000 0.000

三、两组临床症状改善时间比较

观察组临床症状改善时间优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

四、不良反应

两组患儿在治疗期间均未发生明显不良反应，治疗后对其肝肾功能、血常规进行检查均提示正常，患儿均完成治疗。

讨论

表4　两组临床症状改善时间比较（±s，d）

表4　两组临床症状改善时间比较（±s，d）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

分组n脱水纠正时间退热时间腹痛消失止吐时间大便正常时间大便检查正常时间观察组51 2.11±0.52*1.51±0.22*1.25±0.12*1.12±0.11*2.91±0.12*2.89±0.58*对照组51 2.92±0.41 2.61±0.34 2.42±0.14 2.45±0.14 4.25±0.15 4.98±0.51 t值-8.735 19.398 45.313 53.346 49.816 19.325 P值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

健康人的肠道中大约有1014个细菌，细菌种数达1 000种以上，其中以专性厌氧菌，如乳酸菌、双歧杆菌等居多，占到99.0%～99.9%，其次为兼性厌氧菌，如肠杆菌、肠球菌等，而可致病的单胞菌、变形杆菌等需氧菌则占比例极少［6-7］。有研究表明［8］，肠道炎症是导致肠道菌群改变的主要因素，可导致肠道菌群紊乱。小儿腹泻为临床常见病之一，近年来由于环境改变、饮食结构变化等，小儿腹泻的发病率呈逐年上升趋势，对患儿身心健康造成严重影响。由于小儿肠道菌群的稳定性与成人相比较差，容易受外界因素的影响，致使肠道菌群紊乱。而传统抗生素治疗不仅会产生抗生素滥用现象，且会进一步导致肠道菌群紊乱［9］。故在常规药物治疗的基础上，恢复肠道菌群平衡，对促进患儿病情恢复具有重要作用。

蒙脱石散是临床常用的一种消化道黏膜保护剂，对肠道内致病菌所产生的毒素具有较强的抑制作用，可与黏液糖蛋白结合，提高肠道黏膜的屏障保护能力，抵抗病原的入侵，修复受损的肠道黏膜，改善腹泻症状［10］。本次研究在蒙脱石散治疗的基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，结果发现：观察组治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的74.5%，差异显著（P＜0.05）；且观察组临床症状改善时间、住院时间、住院费用均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。梁秋叶等［11］学者采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗97例小儿腹泻患儿，其治疗总有效率为92.8%，临床症状较治疗前显著改善，且优于常规治疗组，差异显著（P＜0.05）。本次研究与其结果基本一致，进一步说明双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻可有效改善患儿临床症状，缩短治疗时间，促进患儿病情恢复。这是由于双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是一种微生态制剂，含有粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、长型双歧杆菌，有益无害，通过外源补充可增加人体乳杆菌、双歧杆菌等有益菌的数量，维持肠道菌群平衡，对病原菌的繁殖及侵袭起到抑制作用，从而控制病情发展［12］。此外，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊含有的有益菌还能分泌蛋白酶等各种酶，将不溶性的营养物质，如脂肪、糖、蛋白等转变为可溶性，从而有利于肠道对营养物质的吸收，增强患儿机体抵抗能力，促进患儿病情恢复［13］。另外本组研究发现，治疗期间患儿均未发生明显不良反应，说明双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是一种安全、可靠的治疗方式，是治疗小儿腹泻的理想选择。

综上所述，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的临床效果显著，能有效改善患儿临床症状，缩短治疗时间、增强患儿抵抗能力，促进病情恢复，具有较高应用价值。

［1］吴文，卢国良.药膳结合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻40例临床观察［J］.河北中医，2012，34（12）：1834，1884.

［2］吴建军，曾清，温广德，等.双歧杆菌四联活菌治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效观察［J］.现代消化及介入诊疗，2010，15（2）：116-117.

［3］张智翔，施炳龙，关幸求，等.益生菌对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障的修复作用［J］.现代消化及介入诊疗，2007，12（4）：225-227.

［4］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：18.

［5］全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，2008，12（6）：384.

［6］郭瑜.小儿腹泻散与双歧杆菌四联活菌片联合治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2010，3（10）：36-37.

［7］曹美琴.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（23）：1800-1801.

［8］石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究［J］.当代医学，2011，17（1）：143-144.

［9］吴蕾.双歧杆菌活菌联合蒙脱石治疗小儿腹泻的M eta分析［J］.湖南师范大学学报（医学版），2014，11（1）：93-96.

［10］刘玉玲.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（13）：2060-2061.

［11］梁秋叶.神阙灸联合推拿、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻30例临床观察［J］.河北中医，2015，23（8）：1205-1207.

［12］郭瑜.小儿腹泻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿轮状病毒腹泻临床观察［J］.儿科药学杂志，2010，16（6）：57-58.

［13］姜燕飞，杨娉萍，匡素清，等.蒙脱石散联合双歧杆菌二联活菌治疗小儿腹泻的效果研究［J］.国际医药卫生导报，2015，21（16）：2436-2438.

（本文编辑：王浦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.033

810005青海省西宁市第三人民医院儿科

两组患儿入院后均按临床常规处理，包括维持水电解质及酸碱平衡、及时补液、预防感染、止吐、退热等对症治疗措施。对照组给予蒙脱石散治疗，湖北汇中制药有限公司所生产的蒙脱石散（批号：H20067391）口服，年龄不满1岁患儿给予1.0 g，1～4岁患儿给予1.5g，每天3次。观察组给予蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，晋城海斯制药有限公司所生产的双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（批号：S19993065）口服，年龄不满1岁患儿给予105mg，1～4岁患儿给予210mg，每天3次。两组患儿均治疗4～7 d，治疗结束后对其治疗效果进行评价。

（2015-11-25）