郝艳爽，马普红，曹建国，邓玉花，索成云

乙型肝炎肝衰竭患者并发肝性脑病危险因素分析

郝艳爽，马普红，曹建国，邓玉花，索成云

目的探讨乙型肝炎肝衰竭患者并发肝性脑病的危险因素，为降低临床发生率提供可行依据。方法选取2010年2月～2014年10月期间入住我院的260例乙型肝炎肝衰竭患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料及相关生化指标，采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析，筛选出乙型肝炎肝衰竭患者并发肝性脑病的独立危险因素。结果在260例患者中，急性肝衰竭肝性脑病发生率（100%）明显高于另外三种类型（亚急性27.78%、慢加急性29.73%、慢性48.08%），差异有统计学意义（P<0.05）；比较90例肝性脑病与170例无肝性脑病患者一般资料和血生化指标，发现除胆固醇、碱性磷酸酶和白细胞计数外，其余项组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明上消化道出血、肝硬化、白蛋白低、血红蛋白低、肝肾综合征、血小板计数低、腹膜炎、肺部感染、年龄偏大、凝血酶原活动度降低、低钠血症、肌酐偏高、胆碱酯酶偏低、总胆红素和直接胆红素增高和甲胎蛋白偏低均是肝衰竭患者并发肝性脑病的危险因素；经多因素Logistic回归分析显示，腹膜炎、PTA、胆碱酯酶、低钠血症和上消化道出血为肝衰竭患者并发肝性脑病的独立危险因素。结论了解肝衰竭患者并发肝性脑病的独立危险因素对早预防和早处理，进而对改善患者预后很重要。

肝衰竭；乙型肝炎；肝性脑病；危险因素；Logistic回归分析

【Key words】Liver failure；Hepatitis B；Hepatic encephalopathy；Risk factors；Logistic regression analysis

肝脏具有合成、代谢、解毒、分泌、免疫防御和生物转化等功能。一旦肝脏受到药物、病毒等各种因素导致的损伤后，肝细胞可发生坏死，进而出现严重的功能性障碍，最终导致一系列以凝血障碍、腹水、黄疸、肝性脑病为主要表现的综合征[1]。肝衰竭患者的预后决定因素在于肝脏细胞的再生能力和坏死程度，如肝细胞坏死超过再生速度，则病情恶化快、预后极差；反之，则可渐渐康复[2]。肝性脑病作为肝衰竭患者的一种严重并发症，对肝衰竭患者的预后有着显著的影响。了解并发肝性脑病的一些高危因素，做好针对性、有效地干预，必将对肝衰竭患者的预后产生极大的影响。本研究回顾性分析了我院260例乙型肝炎肝衰竭患者的临床资料，对并发与未并发肝性脑病患者的资料进行了对比分析，以探析肝性脑病发生的危险因素，现报道如下。……