陆检英　刘群　翟笑枫　方洁　程伟　周海燕

TACE术治疗肝癌患者随访研究*

陆检英刘群翟笑枫方洁程伟周海燕

目的观察合并肝硬化的肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后的疗效。方法将120例临床诊断为原发性肝癌患者经B超和CT检查分成肝癌合并肝硬化（A）组和无肝硬化（B）组，均给予TACE治疗，在治疗结束后3月观察近期疗效，随访观察生存率。结果在治疗后3月，B组完全缓解率为38.3%，显著高于A组的18.3%（P<0.05）；B组血清白蛋白为（36.8±4.2）g/L，显著高于A组的（33.2±3.5）g/L（P<0.05）；随访3年，B组中位生存时间为43.5（11.3，55.3）月，显著长于A组的18.58（9.1，26.8）月（P<0.05），3 a生存率为33.3%，显著高于A组的13.3%（P<0.05）。结论对于不可手术切除的肝癌患者行TACE治疗前，了解是否存在肝硬化是很有必要的。对存在肝硬化患者需要加强保肝，预防肝衰竭的发生。

原发性肝癌；肝硬化；经导管肝动脉化疗栓塞；疗效

【Key words】Primary liver cancer；Cirrhosis；Transcatheter arterial embolization；Efficacy经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）已成为治疗不能手术切除的肝癌患者的首选疗法[1]。肝癌合并肝硬化是TACE术后严重肝功能失代偿发生的重要原因之一[2]。在介入手术前评估肝脏储备功能对预后判断有重要的价值[3，4]。本文回顾性分析了我院诊治的不可切除的肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2001年6月～2008年12月我科收治的原发性肝癌患者120例，男84例，36例；年龄32～78岁，平均年龄（55.28±3.1）岁。依据血清甲胎蛋白（AFP）、影像学检查和临床表现等综合诊断，并符合中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的标准[5]。纳入标准：心肺肾功能正常，肝功能Child A级或B级。排除标准：年龄在20岁以下或80岁以上，对碘油和化疗药物过敏者。

1.2治疗方法将患者分为A组和B组，其中A组患者经B超和CT检查提示合并肝硬化，B组患者未合并肝硬化。采用Seldinger穿刺技术，将导管经股动脉置入肝动脉，在数字减影血管造影（DSA）下观察肿瘤部位、大小、血供特点、有无肝动-静脉瘘、门脉瘤栓情况。……