影响肝母细胞瘤儿童术后生存的因素分析

2016-09-02蒋文军曹李明李治熹

实用肝脏病杂志 2016年1期

蒋文军，曹李明，李治熹

影响肝母细胞瘤儿童术后生存的因素分析

蒋文军，曹李明，李治熹

目的分析影响肝母细胞瘤儿童术后生存期的因素。方法选择2003年1月～2010年3月手术治疗的肝母细胞瘤患儿76例，进行定期随访，统计术后5 a生存率，并分析其影响因素。结果本组肝母细胞瘤儿童术后5 a生存率为48.68%（37/76）；在≤2岁、血清LDH水平＞240 U/L、血清CRP水平＞10 mg/L患儿，5 a生存率分别为46.15%、35.90%、37.84%，明显低于＞2岁、血清LDH水平≤240 U/L、血清CRP水平≤10 mg/L患儿（分别为54.16%、62.16%、58.97%）；血清AFP水平＞10000 μg/L患儿5a生存率为10.71%，明显低于＜100 μg/L、100～10000μg/L患儿的68.75%、71.88%；PretextⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5 a生存率分别为80%、55.56%、8.33%，病理分型胎儿型、胚胎型、混合型分别为60.98%、44.44%、23.53%，5 a生存率均依次减低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；血清AFP水平、Pretext分期、病理分型是影响肝母细胞瘤儿童术后生存期的独立危险因素（OR1=4.223，OR2=5.826，OR3=9.342，P＜0.05）。结论肝母细胞瘤儿童术后5 a生存期仍较低，血清AFP水平、Pretext分期和病理分型是需要重点考虑的问题。

肝母细胞瘤；儿童；生存期；影响因素

【Key words】Hepatoblastoma；Children；Survival；Influencing factors

肝母细胞瘤（Hepatoblastoma）是儿童常见的肝脏恶性肿瘤，约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的50%～60%，多发于3岁以下的儿童[1]，具有恶性程度高，术后生存期短的临床特点[2]。近年来，随着外科手术治疗技术的不断进步和铂类化疗药物的应用，该肿瘤患儿5 a生存率有所提高，但仍不理想。国外Ismail et al[2]研究发现血清AFP水平的稳定性对肝母细胞瘤的复发与生存期有一定的影响。美国儿童肿瘤研究组报告术前临床分期（Pretext）越高，肝母细胞瘤患儿预后越差[3]。我们对影响肝母细胞瘤患儿生存的因素进行了分析，现报道如下。