陆　伟，张占卿，沈　芳，王雁冰，丁荣蓉，周新兰，冯艳玲

·乙型肝炎·

血清HBsAg和HBV DNA定量水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的评价*

陆伟，张占卿，沈芳，王雁冰，丁荣蓉，周新兰，冯艳玲

目的评价血清HBsAg水平和HBV DNA载量预测CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法740例CHB患者被随机分成训练集和验证集，训练集HBeAg阳性和阴性患者分别为281例和169例，验证集HBeAg阳性和阴性患者分别为170例和120例。肝活检取得肝组织，将肝组织病理学分级和分期≥G2和≥S2、≥G3和≥S3、≥G4和≥S4分别定义为显著炎症和纤维化、严重炎症和纤维化、进展期炎症和纤维化。采用Abbott Architect I2000检测血清HBsAg，采用实时定量PCR法检测血清HBV DNA。结果在HBeAg阳性患者，训练集血清HBsAg水平预测严重纤维化和进展期纤维化的效能达到了中度，其ROC曲线下面积分别为0.707和0.726；基于Youden指数确定的血清HBsAg预测严重纤维化和进展期纤维化的最佳截断点为≤6.683×103IU/ml和≤6.427×103IU/ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0.682和0.754及0.673和0.634，在验证集则分别为0.667和0.806及0.644和0.619；在HBeAg阴性患者，训练集血清HBV DNA载量有预测显著炎症和显著纤维化的效能，其ROC曲线下面积分别为0.629和0.671。基于Youden指数确定的血清HBV DNA预测显著炎症和显著纤维化的最佳截断点为≥4.315×104IU/ml和≥2.748×103IU/ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0.444和0.606及0.795和0.717，在验证集则分别为0.446和0.613及0.797和0.622。结论血清HBsAg水平对HBeAg阳性患者的严重纤维化和进展期纤维化有显著的预测价值，而血清HBV DNA载量对HBeAg阴性患者的显著炎症和显著纤维化有一定的预测意义。

慢性乙型肝炎；……