乔绍文　牛耀强　洪亚栋　曹念蒙

·病例报告·

甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例

乔绍文牛耀强洪亚栋曹念蒙

股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率较低，由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂比较罕见，此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病，容易漏诊。我们在2014年9月收治了1例由于运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂的患者，术后18 d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，PHPT），现将治疗过程及治疗体会报告如下。

资料与方法

一、一般资料

患者，男，17岁。因“双膝关节外伤后疼痛、功能障碍2 h”入院。体格检查:双膝关节肿胀，左侧显著，无皮肤破损。左髌骨上极压痛（+），可触及空虚感，抗重力直腿抬高试验（+）；右髌骨下极压痛（+），可触及空虚感，抗重力直腿抬高试验（+）。双侧Lochmann试验（-），双侧外/内翻应力试验（-）。足背动脉可触及，末梢血运好。

二、手术方法

入院后完善相关检查。根据患者的运动外伤史，结合体格检查时双下肢抗重力直腿抬高试验（+），X线片显示骨质密度减低，左膝X线侧位片（图1 a）显示左髌骨上缘软组织内条状较高密度影，右膝X线侧位片（图1 b）显示右髌骨下缘软组织内片状较高密度影，进而考虑股四头肌腱和髌腱损伤的可能。进一步行MRI检查显示左膝矢状位片（图1 c）显示左股四头肌腱从髌骨上极附着处撕脱，带有少量骨皮质，右膝矢状位片（图1 d）显示右髌腱从髌骨下极附着处撕脱，带有少量骨皮质。最终诊断:左膝股四头肌腱断裂、右膝髌腱断裂。……