韩晓凯，康建省

(河北医科大学第二医院胆道微创外科，河北 石家庄 050000)



·技术方法·

3D腹腔镜胰十二指肠切除术5例

韩晓凯，康建省*

(河北医科大学第二医院胆道微创外科，河北 石家庄 050000)

胰十二指肠切除术；腹腔镜；治疗结果doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.06.032

胰十二指肠切除术是普通外科中难度最高、术后并发症最高、病死率最高、最为复杂的手术之一[1-2]，其切除范围包括胰头、胆囊、胆总管、十二指肠、部分胃及空肠上端，对恶性肿瘤者要同时清扫相应区域的淋巴结，随后需行胰肠吻合、胆肠吻合、胃空肠吻合，在腹腔镜下操作就更为困难。1992年Gagner等[3]率先实施了1例保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除手术，这标志着腹腔镜腹部外科发展到了一个新的阶段。20世纪，世界迎来了3D技术的兴趣[4]，随着3D技术的蓬勃发展，该技术被逐渐应用到医学领域。3D腹腔镜胰十二指肠切除术正是在这种背景下应用而生，我院率先在国内开展了该手术，3D技术能够立体地展示关键部位的解剖结构，提高了手术的安全性。现将我院运用3D腹腔镜系统行胰十二指肠切除手术的方法及体会介绍如下。

1　临床资料

1.1患者资料

例1，女性，57岁。因间断上腹痛伴腹胀、黄染2周于2015年6月15日入院。实验室检查：肝脏转氨酶、胆红素升高(丙氨酸转氨酶279.6 U/L，天冬氨酸转氨酶265.2 U/L，总胆红素 278.1 μmol/L，直接胆红素 248.7 μmol/L)；肿瘤指标糖基类抗原19-9为204.70 kU/L。影像学检查包括腹部CT、腹部MRI强化：胆囊增大，肝内胆管及胆总管扩张，胆总管下端狭窄，胰腺周围占位性病变。术前诊断：胰腺癌可能性大。……