任海艳　贾纪荣　刘　政　王静凤　闫海鹏　薛小慧　徐媛琴

急性脑梗死患者血清内脂素水平与认知障碍的相关性

任海艳贾纪荣刘政王静凤闫海鹏薛小慧徐媛琴

目的 探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与认知障碍的关系。方法 通过ElLISA法检测88例急性脑梗死患者及84例健康体检者血清内脂素水平，并比较两组内脂素水平，采用蒙特利尔认知评估表对脑梗死患者进行测验，将脑梗死患者分为无认知障碍组及认知障碍组，从而进行内脂素水平的比较。结果 脑梗死患者血清内脂素水平明显升高，认知障碍组血清内脂素水平高于无认知障碍组。结论 急性脑梗死患者血清内脂素水平与认知障碍关系密切。

脑梗死；内脂素；认知障碍

1　对象与方法

1.1对象

选取2015年4月～2016年4月我院收治的88例急性脑梗死患者，均符合第4届脑血管病会议修订的诊断标准[1]，且经头颅MRI或CT证实，其中男45例，女43例，年龄45～77岁，平均（60.11±5.32）岁，根据蒙特利尔认知评估量表评分将脑梗死患者分为认知障碍组与无认知障碍组；选择84例健康体检者为对照组，其中男44例，女40例，年龄43～76岁，平均（59.66±5.24）岁。排除标准：（1）恶性肿瘤者；（2）自身免疫性疾病者；（3）糖尿病史患者；（4）严重肝肾功能损害的患者；（5）近期有创伤或外科手术患者；（6）妊娠、哺乳或长期在服用避孕药者；（7）冠心病患者。

1.2方法

采用ELISA法检测血清内脂素水平。由一名经过专业培训的神经内科医师采用蒙特利尔认知评估量表对认知功能进行评价，若患者教育年限在12年之内，则总分加1分，大于26分为无认知障碍组，小于或等于26分为认知障碍组。其中认知障碍组60例，无认知障碍组28例。

1.3观察指标

入选对象在次日早晨空腹抽取静脉血，用全自动生化仪检测血糖、血脂、尿酸等指标，用ELISA法检测血清内脂素水平。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计软件包进行处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1脑梗死组与对照组血清内脂素水平的比较

脑梗死患者血清内脂素水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1　脑梗死组与对照组血清内脂素水平的比较

2.2脑梗死患者认知障碍组与无认知障碍组血清内脂素水平的比较

急性脑梗死患者认知障碍组血清内脂素水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2　脑梗死患者认知障碍组与无认知障碍组血清内脂素水平的比较

3　讨论

内脂素是脂肪细胞分泌的一种新型细胞因子，具有胰岛素样降血糖作用，并促进脂质形成。内脂素在免疫、代谢、炎症、动脉粥样硬化及缺血性心脑血管疾病等多方面发挥重要作用[2]。血清内脂素对缺血性脑卒中患者的长期临床预后有一定的预测作用[3]。内脂素在缺血性卒中的治疗，包括急性期脑保护及恢复期脑血管及神经恢复发挥作用[4]。

研究发现，急性缺血性卒中患者内脂素水平较高，内脂素能预测心血管疾病的死亡率及急性缺血性卒中的发病率[5]。Kadoglou等[6]对47例有颈动脉斑块的T 2 DM患者、75例无颈动脉斑块的T 2 DM患者及64例年龄性别匹配的健康对照组进行对照研究后，发现与无颈动脉斑块的T 2 DM患者及对照组相比，有颈动脉斑块的T 2 DM患者血清内脂素水平升高，并且发现颈动脉内-中膜厚度与内脂素相关（r=0.341，P＜0.001）。Siahanidou等[7]发现血清内脂素在喂养长链不饱和脂肪酸的早产儿中升高，而且血清内脂素水平与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及脂联素呈正相关，Lu等[8]通过对120例脑卒中患者及120例无脑卒中患者的血浆内脂素比较后发现，脑卒中组血浆内脂素高于无脑卒中对照组，多元Logistic回归分析示，内脂素为缺血性脑卒中的独立危险因素，说明内脂素与缺血性脑卒中的发生密切相关，可能在缺血性脑卒中的发生发展中发挥重要作用。本研究发现脑梗死患者血清内脂素水平升高，说明血清内脂素水平在脑梗死的发生发展中发挥重要作用，而急性脑梗死患者发生认知障碍的机率很高，故进行了内脂素水平与脑梗死后认知障碍的研究，研究显示脑梗死后认知障碍组血清内脂素水平显著高于对照组，揭示了血清内脂素与认知障碍关系密切，由于本研究样本量小，需进一步探讨及严密随访观察。

[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[2] Wang P，Vanhoutte PM，Miao CY. Visfatin and cardio-cerebrovascular disease[J]. J Cardiovasc Pharmacol，2012，59（1）：1-9.

[3] Yin CG，Jiang L，Tang B，et al. Prognostic significance of plasma visfatin levels in patients with ischemic stroke[J]. Peptides，2013，42（2）：101-104.

[4] Wang P，Miao CY. NAMPT as a Therapeutic Target against Stroke[J]. Trends Pharmacol Sci，2015，36（12）：891-905.

[5] Kadoglou NP，Fotiadis G，Lambadiar V，et al. Serum levels of novel adipokines in patients with acute ischemic stroke：potential contribution to diagnosis and prognosis[J]. Peptides，2014，57（7）：12-16.

[6] Kadoglou NP，Sailer N，Moumtzouoqlou A，et al. Visfatin（nampt）and ghrelin as novel markers of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes，2010，118（2）：75-80.

[7] Siahanidou T，Margeli A，Kappis A，et al. Circulating visfatin levels in healthy preterm infants are independently associated with high-density lipoprotein cholesterol levels and dietary long-chain polyunsaturated fatty acids[J]. Metabolism，2011，60（3）：389-393.

[8] Lu LF，Yang SS，Wang WP，et al. Elevated visfatin/pre-B-cell colony-enhancing factor plasma concentration in ischemic stroke[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis，2009，18（5）：354-359.

The Relationship Between Serum Visfatin and Cognitive Disorder in Patients With Acute Cerebral Infarction

REN HaiyanJIA JirongLIU ZhengWANG JingfengYAN HaipengXUE XiaohuiXU Yuanqin Department of Neurology， The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou Inner Mongolia 014030，China

Objective To evaluate the correlation between serum visfatin and cognitive disorder after acute cerebral infarction. Methods Through the ElLISA method for the detection of 88 cases of patients with acute cerebral infarction and 84 cases of healthy person serum fat hormone levels， and visfatin levels in two groups were compared by the Montreal cognitive assessment scale in the patients with cerebral infarction （CI）test， the cerebral infarction patients were divided into non cognitive impairment group and cognitive impairment group， and visfatin levels. Results The level of serum cholesterol in patients with cerebral infarction was significantly higher than that in the cognitive impairment group. Conclusion The relationship between serum lipid levels and cognitive impairment in patients with acute cerebral infarction.

Cerebral infarction， Internal lipoprotein， Cognitive impairment

R742

A

1674-9308（2016）20-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.038

包头医学院第二附属医院神经内科，内蒙古 包头 014030

脑梗死的发病率较高，且可以造成很多并发症，而认知障碍是其中常见的一种，认知损害对患者的日常生活造成很大影响，故本研究旨在探讨急性脑梗死患者血清内脂素与认知障碍的相关性。