张长东　尚小珂　卢蓉　肖书娜　张刚成　王利军　董念国



·病例报告·

介入方式取出桡动脉内打折的导管1例

张长东尚小珂卢蓉肖书娜张刚成王利军董念国

经桡动脉介入；并发症；导管打折

1　临床资料

患者女，62岁，因“间断胸前区不适4年”入院。患者于4年前开始，常于快步走时出现胸前区牵扯样疼痛不适，以剑突下及右前胸明显，中止活动30 min内可自行缓解。近1个月上述症状发作有所加重。在外院就诊行胸部电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)检查提示升主动脉旁占位病变、心包囊肿可能。为进一步诊治入住武汉亚洲心脏病医院。既往高血压病史3个月，最高血压200/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，未监测及规律治疗。对酒精及虾过敏。入院查体：血压150/70 mmHg，心肺腹体征均阴性。辅助检查示：血常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能均正常。血脂四项示：总胆固醇7.41 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.17 mmol/L，三酰甘油3.78 mmol/L。心电图示：窦性心律，正常范围心电图。超声心动图示：升主动脉增宽，室间隔增厚、左心室壁稍厚，左心室舒张功能减退；右心房侧壁处可见无回声区，大小约5.1 cm×2.6 cm，边界清晰，稍挤压右心房侧壁(图1 A)。彩色多普勒超声示：未见血流信号，考虑为心包囊肿形成。X线胸片示：升主动脉增宽，心影增大，心胸比率0.71，结合超声心动图考虑心脏右缘有异常隆起(图1 B)。

图1　患者术前X线胸片及心脏超声心动图　A.术前X线胸片，可见主动脉增宽，心影右缘似为异常隆起(箭头处)；B.术前超声心动图诊断为心包囊肿，对右心房有压迫(箭头处)

入院后拟择期外科开胸手术。……