李甘杨　陈思聪　方勇



·临床研究·

冠状动脉慢性完全闭塞病变和非慢性完全闭塞病变置入西罗莫司洗脱支架再狭窄的临床研究

李甘杨陈思聪方勇

目的评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)和非CTO病变对西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(SES)置入1年后支架内再狭窄(ISR)的影响，并分析ISR的预测因素。方法选取2012年1月1日至2013年12月30日置入SES并于1年后回福建医科大学附属龙岩市第一医院心内科复查冠状动脉造影患者357例，根据冠状动脉置入支架前有无完全闭塞和闭塞时间≥3个月分为CTO组80例和非CTO组277例，比较两组患者的临床特征，并采用logistic回归分析评价各变量与ISR的相关性。结果CTO组患者的年龄[(59.7±9.2)岁比(63.0±9.6)岁，P=0.007]、射血分数[(56.3±11.2)%比(61.3±10.6)%，P=0.000]、非顺应性球囊高压后扩张所占比例[12例(15.0%)比73例(26.4%)，P=0.036]均显著低于非CTO组，ISR发生率显著高于非CTO组[18例(22.5%)比36例(13.0%)，P=0.037]，差异均有统计学意义。多因素logistic逐步回归分析显示，支架置入后非顺应性球囊高压后扩张是患者支架置入1年后ISR的保护因素(OR0.345，95%CI0.136～0.874，P=0.015)。结论CTO病变较非CTO病变可能增加支架置入1年后的ISR发生率，支架置入后非顺应性球囊高压后扩张是患者支架置入1年后ISR的保护因素。

冠心病；西罗莫司洗脱支架；慢性完全闭塞病变；支架内再狭窄

In-stent restenosis in coronary chronic total occlusion lesion and non chronic total occlusion after implantation with sirolimus drug-eluting stentLIGan-yang,CHENSi-cong,FANGYong.DepartmentofCardiology,theLongyanFirstHospitalAffiliatedofFujianMedicalUniversity,Longyan364000,China

药物洗脱支架的应用是冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的又一重大进步，使支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)发生率由裸金属支架时代的30%降到目前5%～10%，减少心脏靶血管再次血运重建发生率[1]。然而慢性完全闭塞(chronic total occlusion，CTO)病变是目前介入医师需要攻克的最后一个堡垒，其中ISR仍是PCI术后长期临床结局最棘手问题之一[2]。……