汤振　刘志忠　刘发军　胡作英　朱琳琳　张娟　单守杰



·临床研究·

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波与血运重建术后左心室心功能改善的研究

汤振刘志忠刘发军胡作英朱琳琳张娟单守杰

目的观察冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室功能恢复情况与碎裂QRS波的关系。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月成功行PCI的260例单支主要冠状动脉CTO患者，按照入院时12导联体表心电图QRS波形态分为碎裂QRS波组(fQRS组，76例)和无碎裂QRS波组(nfQRS组，184例)，应用实时三维超声心电图(RT-3DE)评价左心室局部室壁运动情况，随访两组患者PCI术后6个月左心室局部室壁运动和心功能改善情况。结果两组患者PCI术后左心室射血分数(LVEF)、室壁运动计分(WMSI)、NYHA心功能分级均有所改善，但与术前相比，nfQRS波组患者术后LVEF[(42.1±3.51)%比(53.26±4.47)%,P=0.03]增加、WMSI[(1.61±0.34)比(1.25±0.27),P=0.04]减少、NYHA心功能分级亦有显著改善(P=0.04)，差异均有统计学意义；而fQRS组术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术能够改善CTO患者的心脏功能，nfQRS波患者术后心功能改善显著，分析体表心电图fQRS波可预测术后左心室局部室壁运动的恢复。

经皮冠状动脉介入治疗；超声心动图；慢性完全闭塞病变；局部室壁运动

Relationship between left ventricular function recovery after coronary revascularization and fragmented QRS complex in patients with chronic total occlusionTANGZhen,LIUZhi-zhong,LIUFa-jun,HUZuo-ying,ZHULin-lin,ZHANGJuan,SHANShou-jie.DepartmentofCardiology,SuqianFirstHospital,Suqian223800,China

冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion，CTO)约占常规冠状动脉造影阳性患者的1/3，仅有8%患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 。尽管目前对CTO介入治疗尚存在争议，但多数观点认为成功PCI可以缓解患者心绞痛症状，促使冬眠心肌功能恢复, 进而改善左心室功能[1-2]。碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是近年来提出的一种非常重要的心电现象，被认为是心血管事件发生的独立危险分层指标[3]。有……