胡高峰

·讲座与综述·

头颈部木村病6例影像诊断及误诊分析

胡高峰

目的分析头颈部木村病的CT、MR表现及误诊原因，提高对木村病的诊断水平及鉴别。方法回顾分析经病理证实的头颈部木村病6例，术前6例均行CT检查，2例行MR检查，术前4例误诊，分析影像特点及误诊原因。结果木村病多发生于中青年男性且病灶单侧性多见，病灶密度均匀，强化明显；本组6例中误诊为恶性肿瘤、Castleman病、转移瘤、结核各1例。结论木村病有一定的影像学特点，误诊率高，正确诊断需结合临床表现及实验室检查。

头颈部；木村病；X线计算机，体层摄影术

1　资料与方法

1.1一般资料收集2010年1月至2015年9月浙江省舟山市普陀医院经活检或术后病理证实的木村病住院患者6例，均为男性，年龄10～68岁，中位年龄35岁；病程3～16年。患者均以无明显诱因下颈部或/及颌面部无痛性肿块并逐渐增大就诊，触之软或中等质地，无明显压痛，1例伴局部色素沉着，1例伴局部瘙痒。所有患者外周血嗜酸粒细胞总数、免疫球蛋白（IgE）均明显增高。

1.2检查方法6例均行CT扫描，其中2例行MR检查，CT检查采用西门子公司4排及东芝公司16排CT机，扫描条件：120kV，180mA，层厚、层距5mm，螺距1.5，常规扫描颅底至胸廓入口后采用高压注射器经肘静脉注射碘海醇（300 mgl/ml），注射剂量1.5～2.0mg/kg，注射速率2～3 ml/s。MRI采用GE1.5T超导磁共振，常规 SE序例常规 T1WI、T2WI；层厚5 mm，间隔0.5 mm，对比剂采用Gd-DTPA（0.2 ml/kg）。

2　结果

2.1影像表现本组 6例患者均表现结节、肿块，单发病灶1例，多发病灶5例，1例可见淋巴结融合；2例病灶边缘清，4例边缘欠清；病灶发生部位主要位于腮腺、耳周、颌下腺区域，其中主体病灶位于腮腺者4例，1例累及左耳周，1例累及面颊部，1例累及左侧耳后皮下，1例单发病灶位于左侧颌下区，大多伴颈深上组淋巴结肿大。……