陈佳鸥，韩丽雅，黄向东

TCD在脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断价值

陈佳鸥，韩丽雅，黄向东

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断价值。方法回顾性分析133例急性脑梗死患者临床资料，所有患者均接受TCD和CT血管造影（CTA）检查，以CTA检查为标准，分析TCD对脑梗死患者颅内颈内动脉虹吸段（SCA）、双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）、双侧椎动脉（VA）狭窄6个颅内动脉血管狭窄的诊断价值，分析TCD对不同程度MCA狭窄程度的诊断符合率。结果133例脑梗死患者CTA检查共发现100例存在颅内动脉狭窄，CTA检查发现狭窄血管227条，TCD检查发现狭窄血管214条；与CTA检查结果相比，TCD诊断颅内动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.94%、96.79%、86.92%、95.37%，Kappa值＞0.75，一致性良好；各部位中，TCD对MCA狭窄诊断的敏感度最高，一致性最好；200条MCA血管CTA诊断狭窄99条，TCD对轻度、中度、重度狭窄诊断符合率分别为68.75%、92.50%、95.35%，中度、重度狭窄诊断符合率显著高于轻度，差异有统计学意义（＜0.05）。结论TCD诊断脑梗死颅内动脉狭窄敏感度和特异度均较高，可以媲美CTA检查，尤其是对于中重度MCA狭窄，可以作为脑梗死患者颅内动脉狭窄的辅助诊断。

脑梗死；经颅多普勒超声；颅内动脉狭窄；诊断

脑梗死是由于脑部血液供应出现障碍，造成局部脑组织缺血缺氧并出现脑软化或坏死，是一种临床常见的脑血管疾病。颅内动脉粥样硬化性疾病是引起脑梗死的重要原因，主要累及颅内大动脉，引起颅内大动脉狭窄［1］。早期发现颅内动脉硬化性狭窄对于预防脑梗死的发生具有重要的作用。……