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南京大学医学院附属鼓楼医院消化科1(210008)　南京医科大学第二附属医院胃肠外科2



ERCP术后胆管炎相关危险因素分析*

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南京大学医学院附属鼓楼医院消化科1(210008)南京医科大学第二附属医院胃肠外科2

背景：内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术，该技术手术创伤较小，但操作风险极大。目的：分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素，并探讨其预防策略。方法：回顾性连续性收集2008年1月—2013年12月在南京鼓楼医院接受ERCP诊治的患者，采集患者相关和ERCP操作相关因素，以χ2检验或Fisher精确概率法行单因素分析，有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析，以明确ERCP术后胆管炎相关危险因素。结果：共4 234例患者纳入研究，插管成功率为96.81%，ERCP术后胆管炎发生率为2.41%，最易发生的高危时间段为术后24～48 h。单因素分析显示年龄、高血压病、糖尿病、既往ERCP术史、胆管支架、胰管造影、乳头肌切开、球囊扩张、内镜取石、梗阻部位与ERCP术后胆管炎有关(P<0.05)；多因素分析显示高龄、既往ERCP术史、肝门部梗阻为ERCP术后胆管炎的独立危险因素(P<0.05)，而内镜取石为其保护因素(P<0.05)。结论：ERCP术后胆管炎的发生与多种因素有关，术后胆道引流不畅为其核心因素。术前对患者进行充分评估、严格掌握适应证以及规范的操作和正确的围手术期处理有助于预防ERCP术后胆管炎发生。

胰胆管造影术，内镜逆行；胆管炎；危险因素；Logistic模型

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)目前是诊治肝胆胰疾病，包括胆总管结石、急性胆管炎、胆管良恶性狭窄、慢性胰腺炎等不可或缺的内镜技术[1]。ERCP虽然创伤较小，但却是技术要求最高且风险极大的内镜操作，术后并发症主要包括胰腺炎、胆管炎、出血、穿孔、胆囊炎等[1-7]。ERCP术后胆管炎临床常见,但对其相关危险因素目前研究有限。……