张美玉吉林省舒兰市朝阳镇卫生院，吉林舒兰　132615

社区护理在居家养老服务中的应用效果

张美玉
吉林省舒兰市朝阳镇卫生院，吉林舒兰132615

目的探究社区护理在居家养老服务中的应用效果。 方法2015年9月起对长春市人民医院所属的21家社区服务中心中随机抽取2家，将348位居家养老老年人进行分组，实验组实施社区护理，由专业护理人员与护工配合实施护理工作，首选对老年人进行基本情况调查，建立全面、详细的健康档案，其次在护理工作中强调整体护理的理念。开展社区活动，以知识讲座、免费体检等形式帮助老年人关注自身健康状况，主动学习健康知识，进而改善自身不良生活习惯。对观察组实施居家老年人常规护理服务，组织定期健康宣教，对老年人的生活习惯、饮食理念等方面不做过多管理和干涉。经过6个月的研究后对两组老年人对护理工作的满意度、配合度等相关指标进行调查。 结果实验组老年患者对社区护理的满意程度较高，对护理满意人数明显多于观察组，而在护理人员精心安排的社区健康活动中，实验组老年人的参与度与配合度明显高于观察组；在实施社区护理工作的实验组中有102位老年人在健康教育下改变了自身不良饮食习惯，96位老年人改正了吸烟、酗酒等不良生活习惯，观察组在常规健康知识宣教后仅有21位老年人在饮食习惯上做出了改变，11人改正了不良生活习惯。 结论在居家养老服务中加入专业性的社区护理理念，对树立老年人健康理念，培养老年人健康生活、饮食习惯具有一定影响，在居家养老服务中加入社区护理值得进一步推广。

社区护理；居家养老；老年护理

［Abstract］Objective To study the application effect of community nursing in the home-based care services.Methods 2 cases from 21 community service centers of Changchun people's hospital has been randomly extracted since September 2015，the 348 home-based old people were divided into two groups，the experimental group implemented community services conducted by the professional nursing staff and nursing workers，firstly，the basic condition of the old people was surveyed and the sound and detailed health record was established，secondly，the whole concept of nursing in the nursing work was emphasized，and we help the old people pay attention to their own health status and actively study health knowledge by developing community activities，knowledge lecture and free physical examination thus improving their bad living habits，we implemented conventional nursing services and organized regular health education for the observation group and do not give too much management and intervention of living habits and eating idea of old people，after 6-month research，the relevant indicators including satisfactory degree and adaptability degree of nursing work were surveyed.Results The satisfactory degree of community nursing was higher in the experimental group，and the satisfactory number of nursing in the experimental group was obviously more than that in the observation group，but in the community health activities elaborately planned by nursing staff，the participation degree and adaptability degree in the experimental group were obviously higher than those in the observation group，102 old people changed their own bad eating habits and 96 old people changed the smoking，alcohol and other bad living habits in the experimental group after the health education，but only 21 old people changed their eating habits and 11 old people changed their bad living habits after conventional health knowledge education.Conclusion Adding professional concept of community nursing in the home-based care services has a certain effect on establishing the conception of health，cultivating the healthy life of old people and eating habits，which is worth further promotion.

［Key words］Community nursing；Home-based care；Geriatric nursing

我国进入老龄化社会已经成为不争的事实，在社会经济不断向前推进、医疗保健水平不断提升的今天，越来越多的老年人选择居家养老。目前，我国居家养老服务正在全面展开，政府对养老福利的投入也逐年增加，我国老年人群体的生活质量与健康问题已经成为社会的焦点所在。该研究旨在探究社区护理模式在居家养老服务的应用效果，通过专业程度较高、经验丰富的社区护士与社区护工共同配合进行居家养老服务，解决在以往工作中，老年人对社区养老服务的配合度较差、满意度低以及实际影响力不足等问题。

1　资料及方法

1.1一般资料

该研究从该院下属的21家社区健康服务中心中随机抽取2个社区，对社区内348名居家养老老年人进行研究。将实验对象按照社区分为观察组和实验组。观察组的174名居家养老老年人中男性88名，女性86名，平均年龄（71.88±3.12）岁；实验组174名居家养老老年人中男性91名，女性83名，平均年龄（69.98±5.99）岁。两组老年人在性别、年龄及其他一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2方法

对两组老年人实施为期6个月对比试验，保持观察组老年人原本的生活习惯及生活状态，不进行过多干涉，在居家养老服务过程中对老年人定期进行健康教育。对实验组实施专业护理人员与社区护工共同护理模式［1］。首先建立社区内老年人健康档案，档案内容除了包含老年人的健康状况以外，还需要记载家庭成员基本信息、紧急联系人联络方式以及老年人经济能力、生活自理水平等信息。在健康宣教中护理人员应从老年人的理解能力和记忆力水平考虑，采用更为亲和的语言进行健康宣教，同时应注重内容需要具备一定针对性，开展老年人的饮食健康讲座、老年病专题讲座、健康咨询等活动。在工作中注重老年人生活护理，护理人员需要定期为老年人洗头、洗澡、修剪指甲等等。同时社区护工应起到对老年人的照料作用，在老年人需要购物、看病等外出活动时应由社区服务人员陪同。工作中注重对老年人的心理护理，尤其对空巢老年人、残疾老年人以及生活自理能力较为低下的老年群体，应在护理工作中更多给予关爱和温暖［2］。在社区护理工作中还应该注重对老年人精神文明的建设，安排适合老年人参与的书画比赛、知识讲座、阅读交流活动等，并组织居家养老老年群体互助、邻里结对、社区服务志愿者慰问等活动，保证老年人精神健康。

1.3统计方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过了6个月的实践，实验组护理满意人数164人，满意度达92.26%，而观察组对居家养老服务工作感到满意的人数仅为153人，占比87.93%；实验组老年人对护理工作的配合程度较高，积极配合人数为159人，配合度91.38%，观察组积极配合人数142人，配合度为81.61%。另外在研究过程中，通过健康知识讲座等方式，实验组有102位老年人改变了以往不利于健康的饮食习惯，观察组在常规健康教育下仅有21人改变了不良饮食习惯。实验组改变生活、行为中不良习惯的人数为96人，观察组仅为11人。

表1　两组居家养老老年人护理效果比较［n（%）］

3　讨论

居家养老是目前我国绝大多数老年人选择的一种养老方式，近年来，我国人口老龄化趋势日趋严峻，居家养老健康是当下社会亟需关注的问题。居家养老是区别于传统家庭养老、福利机构养老的一种自理能力尚可允许老年人自己在家中养老的方式。然而老年人在居家养老中难免会存在一些隐患，因此，需要得到家庭及社会的关注［3］。部分发达国家目前对居家养老的老年人进行养老护理服务，服务形式和内容多样化，例如英国福利机构对居家养老的老人实施日间陪护的服务、短期托管服务以及对社区老人进行的访问式定期护理服务等。我国对居家养老的老年人服务理念与服务模式目前均处于发展的初级阶段，未形成系统、科学的服务管理体系。目前，我国大多数居家养老服务由社区护工完成，而在该实践中，社区护士与护工配合对实验中随机选取的两组老年人进行社区居家养老服务，社区护士经过专业化培训及严格的考核，属于专业性较高的社区护理人员，在实践活动开展之前，社区护士对社区护工进行一定的专业培训，提升护理人员整体服务水平，使社区护工人员掌握更为专业的老年护理知识以及健康教育技巧等等，旨在提升护理服务满意度及配合度，提升社区内居家养老老人的健康水平和生活质量［4］。在实践过程中在以往的居家养老服务模式中引入社区护理理念，在对社区内居家服务老年人进行居家养老服务的过程中注重整体护理的应用［5］。首先应对社区内居家养老老人的基本情况进行充分了解，在此基础上建立详尽的健康档案。由于老年群体的健康情况相对不稳定，因此对居家养老的老年人需要建立相关应急措施，一旦有紧急情况发生，家属及社区服务单位能够及时发现和处理，以免出现意外情况对老年人生命安全造成威胁。社区护理的另一个工作重点是对老年人进行健康教育，与以往养老服务中的定期健康教育方式不同的是，社区护理模式的引入对健康教育的内容和形式都做出了一定程度的革新。首先在内容上应选择针对性较强的老年人健康知识，采用健康知识讲座等形式对老年人进行健康教育。在护理工作中同样需要注意对老年人的精神护理，居家养老的老年人中有很大一部分是独居老人，生活中常常产生孤独、失望等负性情绪，近年来老年抑郁症患者的数量不断增多，老年人精神健康护理应成为居家养老服务工作中的一项重要课题［6］。在该研究中，组织居家养老的老年人进行社区活动，鼓励老年人相互帮助、陪伴并且定期进行适合老年人的活动项目，如象棋比赛、读书活动等等，丰富老年人的精神文明和精神生活，促进居家养老老人的精神健康。

通过6个月的实践活动，对两组居家养老老人的护理效果进行对比，实验组在研究期间的护理满意度为94.26%，观察组护理满意度87.93%，在实施养老服务过程中，实验组91.38%的老年人对护理工作积极配合，而观察组中对社区居家养老服务的配合程度仅为81.61%。在实践过程中实验组58.62%的老年人通过形式多样的健康教育活动改善了以往不健康的饮食理念和饮食习惯，55.17%的老年人表示自我保健能力增强，并且改善了以往的不良生活习惯。观察组老年人通过以往的健康教育形式，仅有12.07%的老年人改进了饮食习惯，6.32%的老人改进了生活不良习惯，二组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验结果说明以往的健康教育形式效果较差，老年人在接受健康教育后并未对自身的饮食、生活习惯造成明显影响［7］。而通过社区护理模式进行居家养老服务，在健康教育的内容和形式上做出改进，使老年人更容易理解，且方便记忆。由专家进行健康教育活动，为老年人提供了了解更多健康知识的渠道。在参与健康教育的过程中更丰富了老年人之间的交流与沟通，拓展了社区内老年人社交圈，在一定程度上均衡了居家养老的缺点。在居家养老服务中引入社区护理模式能够有效提升老年人的自我保健意识和自我保健能力，并且提升了老年人整体的生活质量，通过社区养老服务不仅使老年人的健康状况得到一定保障，更丰富了老年人的生活。社区护士通过专业化的老年护理，使老年人对于社区养老服务的工作配合度大幅度提升，而对于居家养老服务工作而言，社区内老年人对服务配合度高、活动的参与积极性感，直接影响到服务满意度的提升。

综上所述，在居家养老服务中引入社区护理的理念和护理模式，从加强护理人员整体素质着手，在工作中采用社区护理的管理方式，对居家养老老人进行统一多元化的整体护理，在老年自我保健及老年人安全知识等方面进行健康教育内容与形式的革新，对于当下我国居家养老服务的满意度和配合积极度的提升效果明显，且老年人自我保健能力与理念改善效果较好，说明社区护理与居家养老服务的结合具有一定推广意义。

［1］叶静，何丽梅，徐彩文.社区护理在居家养老保健服务中的作用模式和流程探讨［J］.中国医药指南，2014（34）：299-300.

［2］何丽梅，叶静，徐彩文.居家养老模式下的社区护理服务的应用探究［J］.吉林医药学院学报，2015（3）：182-184.

［3］杨海妹，叶静.社区护理在居家养老服务中的应用效果［J］.中国当代医药，2015（25）：183-185，188.

［4］叶静，徐彩文，李静，等.社区护理在居家养老保健服务中的作用［J］.现代医院，2015（8）：145-146，150.

［5］孙雯.银色浪潮下校企共建社区居家养老护理员培训基地的构想［J］.现代医药卫生，2014（7）：1078-1080.

［6］廖楚晖，甘炜，陈娟.中国一线城市社区居家养老服务质量评价［J］.中南财经政法大学学报，2014（2）：46-50.

［7］同春芬，汪连杰.福利多元主义视角下我国居家养老服务的政府责任体系构建［J］.西北人口，2015（1）：73-78，84.

Application Effect of Community Nursing in the Home-based Care Services

ZHANG Mei-yu
Chaoyang Town Health Center，Shulan，Jilin Province，132615 China

R473.2

A

1672-5654（2016）04（c）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.193

张美玉（1976.4-），女，吉林省吉林市人，大专，主管护师，研究方向：社区护理。

2016-01-26）