林树森，杨钰杰，李喜春，赵明宇，孟庆宇齐齐哈尔医学院附属第三医院血管外科，黑龙江齐齐哈尔　161000

血管外科见习中应用PBL结合CBL多媒体教学的研究探讨

林树森，杨钰杰，李喜春，赵明宇，孟庆宇
齐齐哈尔医学院附属第三医院血管外科，黑龙江齐齐哈尔161000

目的探讨血管外科见习中应用PBL结合CBL多媒体教学的研究价值。方法抽取在该院血管外科实习的学生70名，其中男38名，女32名，随机分成联合组（PBL结合CBL教学模式）和对照组（传统教学模式），观察两组见习学生的各项考核成绩、考核总成绩以及两组学生对CBL结合PBL模式的评价。 结果联合组的专业基础理论、病历书写、基本操作、临床分析能力显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组同学考试成绩为优秀人数显著高于对照组（χ2=18.326，P＜0.001），不合格人数显著小于对照组（χ2=6.737，P=0.018）；联合组同学在对该教学方式是否满意、学习的积极性是否提高、语言表达能力是否提高、分析解决问题能力是否提高、是否有利于提高师生的沟通力等方面均远远优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论PBL结合CBL多媒体教学效果优于传统教学模式，提高学生的学习积极性和主动性且有助于加强师生之间的沟通，具有很好的教学效果，值得进一步推广。

血管外科；PBL；CBL；研究

［Abstract］Objective To study the research value of the application of PBL combined with CBL media instruction in vascular surgery probation.Methods 70 interns（male was 38 cases and female was 32 cases）in the department of vascular surgery of our hospital were extracted and randomly divided into the combined group（PBL combined with CBL instruction model）and control group（traditional instruction model），various examination achievements，total examination achievement and the two groups'evaluation of the CBL combined with PBL model were observed.Results The specialized basic theory，case record，basic operation and clinical analysis ability in the combined group were obviously higher than those in the control group，and the differences between groups were obvious with statistical significance，P＜0.05，the number of case whose examination result was brilliant in the combined group was higher than that in the control group，（χ2=18.326，P=0.000），the unqualified number in the combined group was obviously lower than that in the control group，（χ2=6.737，P=0.018），the aspects including whether students were satisfied with the instruction method or not，whether the study enthusiasm，language expression ability and analysis and problem-solving abilities were improved or not and whether it was conducive to improving the communication between teachers and students or not in the combined group were far better than those in the control group，and the differences between groups were obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The effect of PBL combined with CBL media instruction is better than that of the traditional instruction model，improving the study enthusiasm

and initiative contributes to the communication between teachers and students with good instruction effect，which is worth further promotion.

［Key words］Department of vascular surgery；PBL；CBL；Research

血管外科属于跨学科的新兴学科之一，同时也是一门涉及范围广、专业化程度高的学科。相关资料表示［1］：血管外科于20世纪50年代初步形成，最后在20世纪70年代从外科中分离出来的一门单独科室，目前成为了医学上一门重要的分支学。PBL结合CBL教学模式，主要以培养学生终身学习能力以及自主学习能力为目的，进而能够充分发挥学生学习积极性和主观能动性［2］，从而转变“授之以鱼”到“授之以渔”，从本质上改变［3］。目前，在多数的西方国家得取得良好的效果。抽取在该院血管外科实习的学生70名，其中男38名，女32名，随机分成联合组 （PBL结合CBL教学模式）和对照组（传统教学模式），观察两组见习学生的各项考核成绩、考核总成绩以及两组学生对CBL结合PBL模式的评价。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月—2015年9月之间，在该院血管外科实习的学生70名，其中男38名，女32名，年龄24～30岁，平均（27.18±3.67）岁。采用随机数字表法，将学生随机分为联合组和对照组，联合组35名，男18名，女17名，平均（26.98±3.47）岁，对照组35名，男19名，女16名，平均（27.82±3.43）岁，两组见习学生在年龄、性别、等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组：该研究采用常规传统教学模式，每一轮的见习同学到血管外科实习，各自分配临床小组，由带教教师简述相关的理论知识，讲述相关动脉、静脉的疾病以及其他的一些血管畸形。带领实习同学对患者体提问，使其总结病例特点，小组内进行讨论，最后由教师提供诊断结果，在进行相应病例的分析讲解，归纳该课程的内容。

联合组：首先对实习同学建立“PBL结合CBL教学模式”的理念，以见习同学为主体，带教教师为主导，教师围绕专业知识点，主要发扬他们的主动和积极性，按着病历问题出、分组进行实习要点、自主的查询资料和文献、分组讨论并进行回答、老师纠正错误并归纳知识点、教学反馈的路线来进行。由授课教师选择患者，见习同学进行提问病史以及相关的体格检查，由教师提供相关的结果，在解决实际问题的技术上从而使学生掌握知识点。总体围绕以病历和问题为基础的教学模式体系。

1.3观察指标与评价标准

观察指标［4］：①观察两组见习学生的各项考核成绩。②比较两组学生考核总成绩。③两组学生对CBL结合PBL模式的评价。

考核指标：考核成绩分为专业基础理论（20分）、病历书写（30分）、基本操作（20分）、临床分析能力（30），总分为100分，分数≥90分，判定为优秀；分数在60～90之间为合格，＜60分为不及格。

对教学模式的评价：采用调查问卷的形式，其中包括：对该教学方式是否满意、学习的积极性是否提高、语言表达能力是否提高、分析解决问题能力是否提高、是否有利于提高师生的沟通力，最后对数据进行统计分析。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件，考核各项指标等资料采用表示，均数之间比较采用t检验，考核总成绩、教学评价等资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

联合组的专业基础理论显著高于对照组 （t=4.562，P=0.017），病历书写成绩显著高于（t=4.896，P=0.021），基本操作成绩显著高于对照组（t=5.032，P=0.014），临床分析能力显著高于对照组（t=7.541，P=0.06），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组见习学生的各项考核成绩（±s）

表1　两组见习学生的各项考核成绩（±s）

组别　专业基础理论　病历书写　基本操作　临床分析能力联合组（n=35）对照组（n=35）t值P值18.98±0.87 16.65±1.29 4.562 0.027 27.54±0.65 25.09±1.58 4.896 0.021 19.03±0.27 17.59±0.82 5.032 0.014 28.75±1.12 24.51±2.47 7.541 0.006

联合组同学考试成绩为优秀的人数显著高于对照组 （χ2=18.326，P=0.000），不合格人数显著小于对照组（χ2=6.737，P=0.018），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组合格人数相差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2　两组学生考核总成绩对比情况［n（%）］

联合组同学在对该教学方式是否满意、学习的积极性是否提高、语言表达能力是否提高、分析解决问题能力是否提高、是否有利于提高师生的沟通力等方面均远远优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组学生对CBL结合PBL模式的评价

3　讨论

临床见习带教是一个任重道远的重任，对新一代的医生有着极为重要的的启蒙作用，因此医学类院校对临床实习教学较为重视，同时多数的院校开了一些临床教学方法进行了尝试和探索，并且取得了理想的效果。血管外科学属于临床医学上专业性较为强的一门课程，同时和其他临床学科也存在较为紧密的关系［5］。给实习同学带来了诸多的挑战和兴趣，大多数同学都感到困难，进而反映教学内容较难较多。在实习阶段如何充分高效率地进行授课，已经成为带教老师研究的热点［6］。

CBL教学模式主要以病例为重点，进而弥补了PBL的缺点，CBL模式教学最早是由德国教育学家克拉夫基以及瓦·根舍因提出［7］，主要是以案例为基础的教学方法，这种模式在诸多的院校进行被推广以及广泛应用。在学习血管外科应用CBL教学模式能够很好地将课本的基础理论知识和临床的实践紧密联系起来。进而使琐碎、繁杂、难以掌握的知识转变成真实典型的案例进行讲解，不仅仅提高了同学们的兴趣，还可以提高学生的创新力和实践能力，在一定程度上促进理论知识和临床应用相互转化［8］。

该研究结果表中可以看出，联合组的专业基础理论显著高于对照组（t=4.562，P=0.017），病历书写成绩显著高于（t=4.896，P=0.021），基本操作成绩显著高于对照组（t=5.032，P=0.014），临床分析能力显著高于对照组（t= 7.541，P=0.06），而联合组总成绩远远高于对照组同学，这说明了联合方法能够激发同学的兴趣和激情，有利于将理论知识和实践相结合，大大提高了教学效果。表3说明了两组学生多数认为PBL结合CBL方法可在血管外科以及其他科室的实习中广泛应用。

综上所述，PBL结合CBL多媒体教学效果优于传统教学模式，提高学生的学习积极性和主动性且有助于加强师生之间的沟通，具有很好的教学效果，值得进一步推广。

［1］廖传军，张望德.血管外科教学的探索与思考［J］.西北医学教育，2014，22（5）：1005-1007.

［2］郑红，林波，李淑莲.多媒体结合CBL教学法在病理生理学教学中的实践与体会 ［J］.中国高等医学教育，2012（1）：103-104.

［3］杨萍，刘晨，赵玲.多媒体在内科循环系统教学中的应用［J］.中国继续医学教育，2014，6（7）：10-12.

［4］陈智勇.PBL与CBL在血管外科见习教学中效果的对比研究［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（5）：104-105.

［5］李承龙，徐国纲.PBL+CBL联合多媒体教学在血管外科见习中的应用［J］.中国当代医药，2015，22（33）：164-165.

［6］孙梁燕，徐月萍，邹薇.PBL与CBL联合应用模式在处方审核带教中的应用［J］.中医药管理杂志，2015，23（5）：124-126.

［7］梁燕，汪青，钱睿哲，等.从学生的视角看CBL教学实践的效果和努力方向［J］.复旦教育论坛，2012，7（4）：92-96.

［8］Van Bockel JH，Bergqvist D，Cairols M，et al.Education in vascular surgery：critical issues around the globe-training and qualification in vascular surgery in Eumpe［J］.Vas Surg，2012，48（6）：69-75.

Research and Study on the Application of PBL Combined with CBL Media Instruction in Vascular Surgery Probation

LIN Shu-sen，YANG Yu-jie，LI Xi-chun，ZHAO Ming-yu，MENG Qing-yu
Department of Vascular Surgery，Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School，Qigihar，Heilongjiang Province，161000 China

R322.1+2

A

1672-5654（2016）04（c）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.129

齐齐哈尔医学院教育科学研究课题，课题名称：PBL与CBL教学方法在血管外科临床见习中的应用（JY20141094）。［作者简介］林树森（1981-），男，辽宁法库人，硕士，主治医师，主要从事血管外科疾病诊疗工作。

2016-01-27）